(二 )
四、输液故障排除技术
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高
静脉输液法
四、输液故障排除技术
(三 )
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低
输液目的 常用溶液 输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
(四 ) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降
四、输液故障排除技术
应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是
较困难的病人。
注意事项
无菌查对：严格执行无菌技术操作和查对制度★ 保护静脉：一般从远端小静脉开始穿刺★ 。 输液顺序：根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需 加入药物，应合理安排，注意配伍禁忌★
防止气栓：排尽空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶 或拔针严防造成空气栓塞
巡视观察：加强巡视耐心听取主诉严密观察输液部位的皮 肤针头输液管输液滴速及时处理输液故障 留置针：留置针输液一般留置3~5d，不超过7d
安置病人、整理用物
在 病 房
穿刺
填卡
调滴速★ 固定
消毒穿刺部位 （穿刺点上6cm）
再次排气
见回血”三松”
（角度？）
滴速调节★ ★
年龄
成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管
头皮静脉不包括（ ） A.额静脉 B.颞浅静脉 C.头静脉 D.枕静脉 E.耳后静脉
输液中发现针头确已阻塞，正确的处理方法是（ ） A.调整针头位置 B.更换针头重新穿刺 C.用手挤压头端的输液管
输液过程中巡视发现液体滴入不畅，轻轻挤压茂 菲滴管有阻力，检查无回血，正确的处理是 A．提高输液瓶 B．调整肢体位置 C．加 压输液 D．再进针少许 E．拔针更换针头重新穿刺
静脉输液与输血法
本章 重点
静脉输液、输血技术 静脉输液反应与护理 静脉输血反应与护理
本章 难点
密闭式静脉输液法 静脉留置针输液法 间接静脉输血法
静脉输液输血法
第一节 静脉输液法 一、静脉输液目的 ¤
第二节 静脉输血法
¤二、常用溶液及作用 ¤三、静脉输液技术 ¤
四、故障排除技术
¤一、静脉输血目的 ¤二、血液制品种类 ¤ ¤
长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；
长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；
行胃肠外营养疗法的病人；周围循环衰竭需测 量中心静脉压的危重病人。
知识拓展 知识拓展
颈外静脉插管输液法 穿刺部位
下颌角和锁骨上缘中点
连线的上 1/ 3处★，颈外 静脉外侧缘为穿刺点。
局部护理
每天常规消毒穿刺 点与硅胶管，观察 局部有无红肿，更 换硅胶管外纱布 。
密闭式输液法
常 用 外 周 静 脉
静脉输液法
（一）周围静脉输液法 目的 准备 操作步骤
同 静脉输液 目的
护士准备 病人准备 用物准备
密闭式输液 开放式输液 静脉留置针
静脉输液法
（一）周围静脉输液法
护士准备
准 备
病人准备
用物准备
静脉输液器
密闭式输液
密闭式静脉输液用物准备
注射用物一套，药物， 另备输液器、止血带、 小枕、敷贴、 瓶套、 输液卡、启瓶器等
利尿剂、脱水剂——快滴
补钾“四不宜”原 则
不宜过浓 不宜过早 浓度不超过 见尿补钾 0.3 %
不宜过快 成人每分钟 30～40滴
严禁推注
不宜过多 成人每日 不超过5g，
静脉输液法
系 止 血 带 方 法
静脉输液法
静 脉 穿 刺
静脉输液法
针头固定方法
输液滴速的计算法
15滴/毫升×每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟
病人史某，上午8时开始输液1500ml（滴系数为 15），预计下午2 时30分 在B超前滴注完毕，应 调节滴速为每分钟（ ） A.20滴 B.30滴 C.40滴 D.50滴 E.60滴
静脉输液的目的不包括（ ） A.补充营养，供给热能 B.输入药物，治疗疾病 C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血 E.增加血容量，维持血压
三、静脉输血技术
¤五、输液反应与护理
四、输液反应与护理
第一节 静脉输液法
定义
将一定量的无菌溶液或药
物在大气压和液体静压 原理的作用下由静脉输入体内 的方法。 通气管
基本知识
液 压
目的★ 维持人体内水、电解质及酸碱平衡
补充营养，供给热能，促进组织修复 输入药物，治疗疾病
增加血容量，维持血压，改善循环 利尿脱水
常用溶液
基本知识
晶体溶液 特点：分子量小，在血管中停留时 间短,常用于纠正水，电解质紊乱。
晶体溶液
葡萄糖溶液：5%或10%葡萄糖溶液—补充水分和热量
等渗电解质溶液：0.9%氯化钠、5%GNS，林格液—补充水分和 电解质
碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液—纠正酸中毒
高渗溶液：20%甘露醇、山梨醇，50%GS—利尿脱水
★
（1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生
（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 （4）保留剩余药液和输液器进行检测
静脉输液法
（一） ( 二)
急 发 性 热 肺 反 水 应 肿
原 因
短时间内过快过多输入液体 使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起
症 状
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰★ 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音
静脉输液法
（一）周围静脉输液法
操作步骤 1.密闭式输液法
利用原装密封瓶 插入输液器进行 输液的方法
密闭式静脉输液操作方法
3床 王芳
5%葡萄糖 500ml + VitC 1.0g Iv.gtt Qd
备物
加药
插管
在 治 疗 室
密闭式静脉输液操作程序
查对、解释 挂输液瓶 排气(墨菲滴管1/2-2/3) 备胶布
病例
患者关某，女性，30岁。因严重腹泻、呕 吐而入院。查体：体温37℃，脉搏90次，呼吸 20次/分，血压90/56ｍｍＨｇ，乏力，眼窝凹 陷。遵医嘱立即静脉输液5％葡萄糖氯化钠 1000ml，请问其目的是什么？
常用溶液 晶体液
基本知识
胶体液
静脉营养溶液
葡萄糖溶液 右旋糖苷 复方氨基酸溶液 等渗电解质溶液 代血浆 碱性溶液 脂肪乳 血液制品 高渗溶液
胶体溶液的特点是 （ ） A.分子小 B.在血液内存留时间短 C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环 E. 可有效纠正体内的水、电解质失调
静脉输入25％甘露醇可达到（ ） A.供给热能 B.利尿脱水 C.供给电解质 D.增加血浆胶体渗透压 E.维持酸碱平衡 静脉输液的目的不包括（ ） A.补充营养，供给热能 B.输入药物，治疗疾病 C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血 E.增加血容量，维持血压
静脉输液法
三、静脉输液技术
周围 静脉
头皮
颈外
静脉
输液法
静脉
插管 输液法
输液法
输液法
如何选择静脉？
周围静脉输 液法
头静脉、手背静脉、足 背静脉等
贵要静脉、肘正中静脉、
输液法
周围静脉 输液法
粗、直，弹性好，相对 固定 避开关节及静脉瓣处 长期注射时，应从远心 端→近心端 贵要静脉、肘正中静脉 、头静脉、手背静脉、 足背静脉等
静脉输液法
（二）头皮静脉输液法
头皮静脉输液，多适用于小儿 动静脉区别 常用的有颞浅静脉、额静脉 耳后静脉及枕静脉
输液法
头皮静脉输液部位
输液法
头皮静脉 输液法
适用于婴幼儿 颞浅静脉、额上静
脉、眶上静脉、枕 后静脉等
静脉输液法
（二）头皮静脉输液法 护士准备
衣帽整洁 洗手 戴口罩
准 备
病人准备
静脉输液法
（1）立即停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂—减少回心血量
(二)
急 性 肺 水 肿
护 理 措 施
★
（2）给予高流量氧气吸入 用20%～30%乙醇★湿化氧气
（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂、利尿剂和扩 血管药物 （4）必要时轮扎四肢
预 严格控制输液速度和输液量 防
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பைடு நூலகம் 乙醇使用
• 20%~30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧， 从而降低肺泡内泡沫的表面张力 • 30%乙醇：湿润、松解头发盘结； • 25%~35%乙醇：乙醇擦浴 • 50%乙醇：皮肤按摩； • 75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、 脐部消毒，供皮区的消毒（70%）； • 95%乙醇用于燃烧法和静脉炎湿敷等。
静脉输液法
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常用溶液
基本知识
胶体溶液 特点：分子量大，在血管中停留时 间长,有维持循环血量和提高血压的作用
右旋糖苷：低分子右旋糖酐降低血液粘稠度,改善微循环 中分子右旋糖酐可以增加血容量
代血浆：羟乙基淀粉---扩容，补充血容量。
血液制品：补充蛋白质，提供抗体。
静脉输液法
局部
针头
脱出
输液管
扭曲 受压 滴速
肿胀
阻塞 移位
输液故障及处理★
针头紧贴血管壁 针头滑出血管外
★
输液法
滴液不畅或不滴★ 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 针头阻塞
压力过低 茂菲氏滴管内液面自行下降
注射处肢体肿胀、疼痛
静脉痉挛
排气管、输液管、肢体扭曲受压