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第26章肠道病毒与急性胃肠炎病毒.病例
OPV(三价混合疫苗)
(口服减毒活疫苗)
类似自然感染途径:既可诱发血清抗体,又可
优 点
刺激肠道局部产生SIgA;
接种后2周后,从粪便中排出病毒疫苗颗粒,在人
群中形成间接免疫
人工被动免疫
注射丙种球蛋白
第二节 急性胃肠炎病毒
轮状病毒 A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿重症腹泻 最重要的病原体,是婴幼儿死亡的主要原因 之一。
病例
1.10月28日,20岁男青年来院就诊。3 d前突然 畏寒、发热、头痛、乏力和全身酸痛,今起有鼻 塞、流涕、咽痛伴有干咳。体格检查:精神欠佳, 体温39.5℃,扁桃体充血,稍肿大,心率每分 钟90次,两肺呼吸音较粗。实验室检查:白细胞 6.3×109/L,中性粒细胞0.61,淋巴细胞 0.39。
2、无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫:几乎所有的肠 道病毒;表现为发热、头痛和脑膜刺激等症状。
二、致病性
3、疱疹性咽峡炎、手足口病、心肌炎和心 包炎、流行性胸痛
主要由柯萨奇病毒A、B引起;手足口病由 新型肠道病毒71型引起多次流行。
识别的受体在组织细胞中分布广泛
4、眼病
由A24和新肠道病毒71型引起急性出血性结 膜炎。
三、免疫性
感染后,可获得长期而牢固的型特异性 免疫,以体液中和抗体为主;
中和抗体包括:sIgA、IgG、IgM以及 母体IgG。
三、微生物学检查
病毒分离检查: 细胞培养
ELISA
血清学检查: 双份血清
快速诊断: RT-PCR法查病毒基因组
IFA 补体试验 中和试验
四、防治原则
人工主动免疫
IPV(注射死疫苗)
第26章 肠道病毒与急性胃肠炎病毒
学习要求
1)熟悉人类肠道病毒的种类。 2)掌握脊髓灰质炎病毒致病性、免疫性
和特异性预防。 3)熟悉柯萨奇病毒、埃可病毒、轮状病
毒致病性。 4)了解其它内容。
第一节 肠道病毒(enterovirus)
归属于小RNA病毒科,至少有71个血清型。 人类肠道病毒包括:
脊髓灰质炎病毒(1,2,3型) 柯萨奇病毒(分A、B二组) 埃可病毒(ECHO) 新肠道病毒(68-71型)
一、生物学性状
球形,28-30nm,二十面立体 对称,无包膜;
单股正链RNA,结构蛋白VP1VP4。VP1-VP3均暴露在衣壳的 表面,带有中和抗原位点;VP1 还与病毒的吸附有关;Vp4位于 衣壳的内部,一旦VP1与受体结 合,VP4即被释出,衣壳松动, 病毒基因组脱壳穿入。
肠道腺病毒 流行性婴幼儿严重腹泻(第二位病因)。
杯状病毒 可累及任何年龄组,是世界上非细菌性胃肠 炎爆发流行的重要病原体。
星状病毒 易感人群为5岁以下婴幼儿,散发。
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