❖ 发病机理：绝大多数的肺气肿是由慢性支 气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支气管 扩张症、肺纤维化等亦可引起肺气肿。主要是 由于黏膜发炎肿胀、分泌物增多堆积，支气管 痉挛引起官腔变窄，气体排出困难。
病理生理
❖ 一 、肺脏的变化 ❖ 1、肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。 ❖ 2、镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。 ❖ 3.病理分型 ❖ （1）小叶中央型:终末细支气管/一级呼吸性支气管狭窄，导致二级呼吸性支气
❖ （七）心理护理
❖ 多关心体贴病人，经常巡视，了解病人的心理，增强病人战胜疾病的信心， 教会病人自我放松等缓解 焦虑的办法。
[健康指导]
❖ １．指导病人和家属了解、适应慢性病，坚 持康复治疗。在病人能力范围内，鼓励自我护理。
❖ 2．避免诱发因素 有条件者改善生活环境。
❖
3．家庭氧疗
①了解氧疗的目的、注意事项；
[辅助检查]
❖ （1）呼吸功能检查：呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决 定性的意义。残气量增加，肺总量的百分比增大，超过 40%；最大通气量低于预计值的80%；第一秒时间肺活量 常低于60%；肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于2.5%。
❖ （2）X线检查：胸部扩张，肋间隙增宽，肋骨平行， 活动减弱，膈肌下降且变平；两肺野的透亮度增加，有时 可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大炮； 肺血管纹理外带纤细，稀疏和垂直，而内带的血管纹理可 增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。
肺气肿
肺气肿
❖ 肺气肿指终末细支气管和远端的气道、肺泡 弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或 同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿分 为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿 性肺气肿、间质性肺气肿等.
[病因和发病机理]
❖ 病因：肺气肿的发生与吸烟、大气污染、 病毒感染、气候等综合因素有密有关系。
❖ 2.清理呼吸道无效或低效：与呼吸道炎症、阻塞、 痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
❖ 3.营养失调：低于机体需要量-与呼吸困难、疲乏等 引起食欲下降、摄人不足、消耗量增加有关。
❖ 4.知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的 了解-与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
❖ 5 。潜在并发症：自发性气胸，肺部急性感染，慢 性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭等。
❖ （3）血液气体分析：如出现缺氧及二氧化碳潴留时， 动脉血氧分压PaO2）下降、二氧化碳分压（PaCO2）升 高，严重时可出现呼吸性酸中毒，PH值降低。
❖ （4） 血常规：红细胞计数和血红蛋白增多。
护理诊断
❖ 1.气体交换受损：与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、 残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
简答题 肺气肿的护理措施？
❖
❖ （二）用药护理
❖ 遵医嘱应用抗生素，支气管扩张药，祛痰药物，指导病人正确使用支气管解痉气雾剂。，应注意观察 疗效及副作用。
❖ （三）病情观察：
❖
密切观察病人咳嗽、咳痰等情况，痰液的量，颜色及性状，呼吸困难的程度，能否平卧。监测动脉
血气分析、电解质、酸碱平衡状况。
❖ （四）保持呼吸道通畅
❖
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。
护理措施包括胸部物理治疗、湿化和雾化、机械吸痰及必要时协助医生建立人工呼吸道。
❖
❖ （五）.氧疗护理：遵医嘱吸氧，给以鼻导管持续流量吸氧，氧流量1～2L，每日不少于15小时，尤其 夜间不可间断。
❖
（六）呼吸功能锻炼
❖ 指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量， 改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。
填空题 ❖1 、 肺 气 肿 的 临 床 分 类 _________ 、
_________ 、 _______、 _________ 。 ❖2. 肺气肿的主要症状是_________ 。 ❖ 3.对肺气肿的诊断有重要意义的检查是
_________ 。 ❖4.有关肺气肿的氧疗护理 ，每日____h,
吸氧流量为______L／min 。 Nhomakorabea 护理措施
❖ （一）一般护理 ❖ 1.休息与活动适：.根据病情安排舒适的活动量，应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳不加重症
状为宜 ❖ 2.饮食护理：根据病人病情及饮食习惯给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化的饮食，宜少食
多餐，避免油腻、辛辣和易于产气的食物，以免腹部饱胀，使膈肌上抬而影响呼吸。
②注意安全：供氧装置周围严禁烟火
③导管须每天更换，以防堵塞；
④监测氧流量 有条件者最好购置制氧机。
⑤防止感染：氧疗装置定期更换、消毒。
❖ 4．营养支持 提供合理的饮食，改善病人 的营养状况， 。
❖ 5．体育锻炼和呼吸肌锻炼
❖ 6．预防感冒与慢支急性发作， 出现并发 症时，应及时就诊。
名词解释 ❖ 1. 肺气肿
[临床表现]
在原发病症状的基础上出现逐渐加重 的呼吸困难：由劳力性气促→平地活动气 促→静息时气促。
二、体征：
❖ 肺气肿早期体征不明显。随着病情的发展桶 状胸，前后径增大，肋间隙增宽，呼吸后期 减弱，触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音， 心浊时界缩小，或不易叩出肺下界，肝浊音 界下降；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱， 呼气延长。感染时肺部可有湿性罗音，缺氧 明显时出现紫绀。
管呈囊状扩张；
❖
❖ （2） 全小叶型:呼吸性细支气管狭窄，所属终末肺组织扩张； ❖ （3） 间隔旁型； ❖ （4）不规则型。 ❖ 二、肺血管、心脏改变 ❖ 小血管官腔变窄、闭塞，后期发展成肺心病时有右心改变。 ❖ 三、肺功能变化 ❖ 通气功能障碍：肺顺应性↓，最大呼气中期流量 ↓。 ❖ 换气功能障碍：通气/血流分布不均匀