临床营养学教学资料-课后习题答案(四)课后习题答案第一章营养学基础一、选择题1D 2C 3D 4D 5A 6A 7A 8B 9B 10B 二、简答题1.简述脂类的生理功能。

脂类的生理功能:1.提供能量:每克脂肪可产生能量37.6kJ。

2.构成神经、组织及细胞膜:是构成脑组织、脑神经的重要成分，还是细胞各种膜结构的基本原料。

3.维持体温、保护作用 4.提供必需脂肪酸:帮助形成视网膜，为正常视觉发育所必需。

5.促进脂溶性维生素的吸收 6.增加饱腹感、参与胆固醇的代谢等。

2.何为膳食纤维,其有哪些生理功能,膳食纤维是指植物性食物中含有的一些不能为人体消化酶所分解的物质。

它们不能被人体吸收，却是维持身体健康所必需的，营养学上统称为膳食纤维。

膳食纤维的生理功能:1.稀释作用，在通过消化道过程中具有促进肠道蠕动和吸水膨胀的特性，刺激和加强肠道蠕动。

2.降低血糖和血胆固醇 3.控制体重和减肥，可以减缓食物由胃进入肠道的速度和吸水作用，易使人产生饱腹感而减少能量的摄入，达到控制体重和减肥的作用。

4.隔离、吸附作用，可以限制食糜向消化道黏膜扩散，延缓营养成分的吸收，隔离和阻止有害和致癌物质与肠壁接触。

3.案例分析:孕妇，孕期饮食正常，平素爱挑食，不喜欢吃牛肉、猪肝等食物。

孕5个月后，常感到头晕、乏力，到医院检查血红蛋白780g/L，应考虑何种营养素缺乏,如何指导其调整饮食习惯,铁缺乏。

调整饮食习惯:动物肝脏、动物全血、瘦肉、禽肉、鱼类等含铁丰富，且吸收率高。

鸡蛋黄中含有一定量的铁，但其吸收率低。

尽管如此，由于蛋黄易于消化，仍然是婴幼儿补充铁的良好来源。

植物食品中海带、芝麻中铁的含量很高，各种豆类含铁量也比较丰富，蔬菜如油菜、花椰菜、芹菜、韭菜等含铁量较其他蔬菜丰富。

第二章临床营养评价一、选择题1C 2C 3B 4D 5C二、简答题1.营养调查评价的内容包括哪几方面,临床营养调查评价主要包括膳食调查、人体测量、临床检查和生化检验四个方面。

膳食调查是营养调查的基础，内容包括被调查者每日摄入食物的品种、数量、常用的烹调方法以及饮食制度和餐次分配是否合理，既往的饮食情况、饮食习惯，日常生活中的饮食卫生等情况。

分析其摄入营养素的数量与比例是否合理、能量是否合适、供能营养素占能量的比例、饮食模式和餐次分配是否合理。

膳食调查时间一般不少于4天调查方法包括询问法、称重法、查账法和化学分析法等。

人体测量是评价人体营养状况的主要方法之一，包括生长发育测量和机体结构测量两大范畴。

群体生长发育的测量可反映被测人群的营养状况及营养措施或营养干预的效果。

个体生长发育测量可用于筛查或发现营养不良。

临床检查是通过病史、膳食史采集及检查来发现营养素缺乏的体征。

实验室检查可早期发现营养缺乏的种类和缺乏程度，为营养评价提供客观的依据。

利用多种生化及实验室检查，可测定蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的营养状况和免疫功能。

2.体质指数的公式及意义是什么,体重、身高是人体测量资料中最基础的数据，可比较确切地反映人体营养状况。

体重可以反映一段时期内营养状况的变化，身高则可以反映长期的营养状况。

体质指数(BMI)用公式表示为2体质指数(BMI),体重(kg),,身高(m),体质指数(BMI)被认为是反映营养不良及肥胖症的可靠指标。

中国人18岁以上成人BMI评价标准:,18.5体重过低;18.5,23.9为体重正常;24,27.9为超重;?28为肥胖。

3.患者，男，45岁，178cm，体重88kg，从事中等体力活动。

(1)请为其计算标准体重。

(2)计算其体质指数(BMI)，判断其属于正常、肥胖还是消瘦, 理想体重(kg)=身高(cm)-105=178-105=73(kg)22体质指数(BMI),体重(kg),,身高(m),=88/(1.78)=27.77属于肥胖?级(超重)24,27.9第三章医院膳食一、选择题1E 2A 3B 4E 5B二、简答题1.医院治疗膳食的种类,治疗膳食又称成分调整膳食，是根据患者不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，供给或补充疾病消耗和组织新生所需及纠正机体紊乱的营养物质，以增强患者的抵抗力，达到治疗疾病、促进健康的目的。

治疗膳食的基本原则是以平衡膳食为基础，除必须限制的营养素外，其他均应供给齐全，配比合理。

临床常见膳食如下:高热能、高蛋白质膳食;低能量膳食;高蛋白质膳食;低蛋白质膳食;高纤维膳食(多渣膳食);低纤维膳食(少渣膳食);限脂肪、限胆固醇膳食;低脂肪膳食;限盐、限钠膳食;高钾和低钾膳食;低嘌呤膳食;管饲膳食。

2.高蛋白膳食、低蛋白膳食的适用对象及配膳原则,高蛋白膳食:1.适用对象(1)各种原因引起的营养不良、严重贫血和低蛋白血症、肾病综合征等。

(2)慢性消耗性疾病:结核、伤寒、神经性厌食、恶性肿瘤、精神抑郁症、溃疡性结肠炎、孕妇、乳母等。

(3)高代谢性疾病:甲亢、大面积烧伤、重度感染、持续性高烧、脓毒血症等。

(4)大手术前后营养状况维持。

2.配膳原则:一般不需单独制备，可在原来膳食的基础上添加富含蛋白质的食物。

每日100~120g或1.2~2.0g/(kg?d)或占全天总能量15%~18%。

(3)碳水化合物、脂肪:成人以每日400~500g为宜。

脂肪每日60~80g (4)矿物质 (5)维生素 (6)摄入适度低蛋白质膳食:适用对象 (1)肾脏疾病患者:急性肾小球肾炎、急慢性肾衰竭或肾功能不全、肾病综合征、尿毒症、肾透析患者。

(2)肝脏疾病患者:肝性脑病、肝昏迷前期、肝昏迷患者。

配膳原则:供给蛋白质0.6~0.8g/(kg?d)，全天蛋白一般控制在20~40g。

必要时用麦淀粉代替主食，供给适当量含优质蛋白较多的食品，如蛋、奶、瘦肉等。

(2)能量:能量供给要充足，一般按30~35kcal/(kg?d)，碳水化合物占总能量不低于55%，多进食糖类食品。

脂肪应控制在占总能量的25%左右。

(3)矿物质、维生素:应保证每天摄入500g蔬菜和200g水果。

(4)增加膳食纤维摄入量 (5)忌用豆制品。

3.高纤维膳食、少渣膳食的配膳原则有哪些,高纤维膳食配膳原则:(1)多食茎叶类蔬菜、大豆、粗粮、水果等，保证每日摄入膳食纤维40g以上，适当增加植物油的用量，添加有润肠通便作用的蜂蜜、芝麻、核桃。

(2)多饮水，每日饮水6~8杯 (3)如因患者的咀嚼困难因素限制，可选用膳食纤维配方。

(4)少用精细食物，不用辛辣调味品。

低纤维膳食(少渣膳食)配膳原则:(1)食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽，宜用嫩的瘦肉，蔬菜中嫩叶、花果部分，瓜类应去皮，水果类用果汁。

避免食用大块肉类和含油脂高的食物，如带骨鸡鸭、多刺鱼、整虾。

(2)将食物切碎煮烂，做成泥状，禁用刺激性调味品。

(3)补充维生素和矿物质 (4)少量多餐，热能充足，注意控制脂肪摄入。

第四章呼吸系统疾病的营养治疗一、选择题1A 2C 3B 4C二、简答题1.简述急性支气管炎的营养治疗。

急性支气管炎的营养治疗:(1)饮食调整，采用少量多餐。

供给易于消化吸收的食物，蛋白质供给量为1.2~1.5g/(kg?d)。

(2)适量限奶类制品。

(3)补充维生素供给量为维生素C100mg/d，维生素A1 500μg/d。

(4)增加液体摄入，每日至少应保证饮水量在2 000ml以上。

(5)忌刺激性食物。

(6)咀嚼障碍者应给予软食。

(7)注意药物影响，应避免饮用咖啡、茶叶、可可及可乐饮料。

2.简述慢性支气管炎的营养治疗。

慢性支气管炎的营养治疗:(1)急性发作期同急性支气管炎的营养治疗。

(2)临床缓解期的营养治疗:?饮食以动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白为主;?补充维生素;?适量限制奶类制品;?戒烟。

?注意药物影响;?忌油煎、炸及不发酵的面食;?忌生冷食物;?忌辛辣刺激食物;?忌用兴奋食物。

3.试述慢性阻塞性肺病的发病原因及营养治疗。

发生机制:COPD患者合并营养不良的机制十分复杂，虽然目前仍不十分明确，但多数学者认为其发生及能量消耗增加与摄入不足等因素有关。

1.摄入及吸收不足(1)能量与营养物质摄入减少 (2)胃肠道消化吸收功能障碍 2.机体能量消耗和分解代谢增加 (1)能量消耗增加 (2)分解代谢增加。

综上所述，COPD患者合并营养不良的发生是能量摄入与消耗失衡所致。

有的患者分解代谢明显增加，即使在食物摄入没有减少的情况下仍然会发生营养状况的恶化。

慢性阻塞性肺病的营养治疗:(1)总能量的供给，一般认为可以先采用Harris-Benedict公式计算出患者的BEE，然后再乘以各种校正系数，最后得到的数值即为患者的总能量的需求量。

(2)营养素的构成比，碳水化合物的摄入量可占总能量的50%~55%，脂肪一般占总能量的30%~35%，蛋白质的摄入量占总能量的15%~20%。

给予适当的钾、镁、锌和磷，以及补充足量的维生素，使其处于正常的浓度范围，对于维护患者的正常生理功能具有重要的意义。

第五章消化系统疾病的营养治疗一、选择题1E 2D 3A 4B 5B 6C二、简答题1.简述慢性胃炎的营养治疗原则。

慢性胃炎的营养治疗:(1)去除病因，彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃黏膜有损害作用的食物及药物，对Hp感染的慢性胃炎应给予灭菌治疗。

(2)能量供给可同正常人或略高 (3)增加少纤维的水果、蔬菜的供给 (4)宜供给含蛋白质及维生素丰富的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、新鲜嫩叶蔬菜 (5)注意酸碱平衡:胃酸过多者，应禁食浓肉汤、浓鸡汤、酸性食物及大量蛋白质等。

胃酸分泌不足如萎缩性胃炎者，可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖醋食物，帮助消化，增进食欲。

(6)养成良好饮食习惯:避免刺激性食物，少用辣椒等刺激性调味品。

进食易消化半流质或少渣软饭，选择易消化的食物，食物要加工得细、碎、软、烂，烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩等。

(7)禁食或忌食?发作期应禁牛乳、豆浆、蔗糖。

?禁食含膳食纤维多的蔬菜、水果。

?忌食油煎、油炸食物与腌、熏、腊、酱的食物。

?忌食糯米饭、年糕、玉米饼等食物。

2.简述消化性溃疡的营养治疗原则。

营养治疗原则:(1)足量蛋白:供给量为1g/(kg?d)，全日供给60~70g，同时优质蛋白质不低于30g/d，若伴贫血应增加蛋白质的供给量，以1.5g/(kg?d)为宜，可适当选食乳类、蛋类、瘦肉类、豆浆、豆腐脑及含铁丰富的动物肝类和全血类。

(2)适量脂肪:供给脂肪量70~90g/d，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等及适量植物油。

(3)多用碳水化合物:供给300~350g/d。

选择的食物如稠粥、面条、小薄面片、蛋花粥、肉泥粥、肝泥粥、虾球面、小馄饨等。

(4)足够维生素:多选择富含B 族维生素、维生素A和维生素C的食品。

(5)注意烹调方法:食物必须切碎煮烂，可选用蒸、煮、软烧、烩、焖、熬等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋熘、凉拌等加工方法。