讨
论
• 膀胱灌注是预防膀胱癌术后复发的主要治疗手段， 其目的在于消除或控制术后残余病变、原位癌和 癌前病变，防止肿瘤细胞的深层浸润，降低或延 缓术后复发，选择合适的灌注方法和灌注药物可 有效防止灌注后患者的不是症状。加强灌注前的 心理护理及灌注化疗的知识宣教，可提高患者对 疾病的认识，使其了解定期灌注的重要性；在灌 注过程中，严格执行无菌原则及操作规范，动作 轻柔，以避免感染及尿道损伤；
灌注后护理
• 3、不良反应的观察及护理 • 常见不良反应有局部膀胱刺激征，尿道灼痛，药 外渗所致的会阴部不适，与药物刺激及操作不当 有关、；全身反应有骨髓抑制，恶心、呕吐、发 热、脱发等，与药物副作用有关。但因局部用药 吸收少，故无明显全身反应，会出现轻度膀胱刺 激症状，表现为灌注后数小时出现尿频、尿急、 尿痛、血尿。此时应关心安慰患者，耐心细致地 做好解释工作，使患者情绪稳定，鼓励其多饮水， 多排尿，注意休息。2d--3d后症状逐渐消失。
灌注后护理
• 4）注意个人卫生，保持会阴部清洁。 • 5）教会患者自行观察排尿情况及尿液颜色、 性状，一旦发现异常，及时来院就诊。
灌注后护理
• 2、告知患者及家属定期复查的重要性，嘱 患者定期到医院复查膀胱镜。开始每3个月 1次，半年后每6个月一次。2年后每年1次， 同时定期做血尿常规、肝肾功能检查。发 现可疑病变或异常情况及时处理。
护理措施
• • • • • 灌注前护理 灌注中护理 灌注后护理 心理干预 讨 论
灌注前护理
• 1、评估患者 • 评估患者的心理状态及对疾病的认识，有针对性 地做好心理护理。通过手术，患者对自己所患疾 病已有所了解，而术后定期灌注化疗，疗程长， 费用高，加之担心肿瘤复发及化疗出现副作用； 因而对继续治疗信心不足。护理人员应及时与患 者和家属进行详细交流，说明术后膀胱灌注的重 要性，做好膀胱灌注化疗的知识宣教，介绍灌注 的方法、疗程，药物的作用、不良反应及防范措 施，灌注前后的注意事项，使患者对灌注治疗有 一个正确的认识。
心理干预
• 膀胱灌注化疗药是预防膀胱肿瘤复发必不 可少的治疗手段，但因疗程长，反复插管 给患者带来痛苦并产生恐惧心理。因此， 护士在插管前应耐心细致地针对每名患者 的具体情况（如姓名、年龄、心理特征、 治疗周期等）术后要解释工作，关心、安 慰、体贴患者，讲明膀胱灌注的目的和坚 持治疗的必要性，使患者以乐观积极的心 态配合治疗。
灌注前护理
• 2、环境准备 • 操作间定期消毒，保持温度适宜，环境隐 蔽，使患者放心接受治疗。灌注前护士应 充分了解患者有无排尿不畅、尿频、尿急、 尿痛等膀胱刺激症状；灌注前2h嘱患者少 饮水，以免影响灌注药物在膀胱内的保留 时间，灌注前排空膀胱。
灌注前护理
• 3、药物准备 • 按医嘱备药，使药物充分溶解，现配现用， 工作人员做好自身防护。
灌注中护理
• 患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无菌导尿 术操作规程，选择合适的导尿管，充分润滑，嘱 患者做深呼吸使全身放松，插管时动作轻柔，避 免损伤尿道粘膜，插入膀胱后排尽残余尿液，缓 缓注入药物，连同10ml空气一并注入，最后拔出 尿管。注入空气不仅能避免药物残留在尿管中， 还有利于膀胱壁扩张，使药物与膀胱粘膜充分接 触，以更好地发挥疗效。嘱患者卧床指导和协助 患者更换体位，保留1h后排空膀胱。观察患者一 般情况，询问患者有无不适。
讨
论
• 加强健康教育，使患者掌握自我保健知识， 养成多饮水，多排尿的习惯，以降低膀胱 内诱癌物质的浓度，减少其与膀胱粘膜接 触的时间；加强与家属的沟通，建立有效 的社会支持系统，提高患者的依从性，保 证按疗程坚持灌注，以预防或延缓复发， 提高患者的生活质量。
灌注后护理
• 1、做好健康教育 • 1）待药物排出后鼓励患者多饮水，饮水量 每天不少于3000ml，其目的是加速尿液生 成，起到生理性膀胱冲洗作用，以保护膀 胱粘膜，避免造成化学性膀胱炎、尿道炎。 • 2）适当运动，增强机体抵抗力。 • 3）加强营养，进优质高蛋白，高热量及高 维生素的清淡易消化饮食，忌烟、酒、咖 啡及辛辣刺激性食物。
膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药 物的护理体会
泌尿外科
• 膀胱癌是最常见的泌尿系恶性肿瘤，具有 恶性程度高、易复发等特点。目前对于膀 胱癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗 三种，其中膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药 物，是预防复发、， 也是临床上广泛应用的治疗方法。