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新生儿溶血病的实验室检查精品PPT课件
ABO溶血病
母亲不具有的胎儿显性红细胞A或B血型抗 原(由父亲遗传)通过胎盘进入母体(分 娩时),刺激母体产生相应抗体,当再次 怀孕(其胎儿ABO血型与上一胎相同), 不完全抗体(IgG)进入胎儿血循环,与红 细胞相应抗原结合,形成致敏红细胞,被 单核-吞噬细胞系统破坏引起溶血。
由于自然界存在A或B血型物质如某些植物、
新生儿溶血病的实验室检查
定义:指母婴血型不合(ABO或Rh),母血中对 胎儿RBC的免疫性抗体(IgG血型抗体),通过胎盘 进入胎儿循环,发生同种免疫反应,导致胎儿、 早产新生儿红细胞破坏引起的溶血。
有报道ABO溶血病占新生儿溶血的85.3%,Rh溶血 病占14.6%,MN溶血病占0.1%。ABO血型不合中 约1/5发病,RhD血型不合者1/20发病。
一、黄疸 出生后24~48小时出现 24小时内→Rh溶血病 2~3天→ABO溶血病 进行性加重→未结合型 严重时伴发核黄疸
二、贫血:程度不一
ABO溶血:早 轻 晚 Rh溶血: 多 重 早 三、肝脾肿大 Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大 ABO溶血病很少发生。 四、胎儿水肿
病因和发病机制
母子血型不合 ABO血型系统(最常见) Rh血型系统 母:血型O型或Rh(-) 子:血型A、B或Rh(+) 母血液中有特异性血型免疫抗体。
母亲血型 婴儿血型 临床特点
血型抗体
ABO溶血
Rh溶血
O A或B 较轻 发病与胎次无关 我国多见 以抗A或抗B常见
Rh(-) Rh(+) 较重 90%第二胎发病 国外多见 以抗D多见
免疫反应),该抗体通过胎盘引起胎儿红细胞溶 血。
当Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血或流产或
人工流产史,因其怀孕前已被致敏,故第 一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触 过Rh阳性血,其第一胎发病可能是由于Rh 阴性孕妇的母亲为Rh阴性,其母怀孕时以
使孕妇致敏,故第一胎发病(外祖母学 说)。
临床表现
寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉毒素等, O型母亲在第一次妊娠前,已接受过A或B 血型物质的刺激,血中抗A或抗B(IgG)效
价较高,因此怀孕第一胎时抗体即可进入 胎儿血循环引起溶血。
Rh溶血病
Rh血型系统有6种抗原,即D、E、C、d、e、 c(d抗原未测出只是推测),其抗原性强弱 依次为D>E>C>c>e,故以RhD溶血病常见, 其次为RhE,Rhe溶血病罕见。红细胞缺乏 D抗原称为Rh阴性,具有D抗原称为Rh阳性, 中国人绝大多数为Rh阳性。母亲Rh阳性 (有D抗原),也可缺乏Rh系统其他抗原如 E等,若胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病。
(2)游离抗体试验(间接抗人球试验):测 定患儿血清中来自母体的血型抗体。患儿
血清中加入与其相同血型的成人红细胞, 如凝集为阳性。表明血清中存在游离抗A、 抗B或Rh血型抗体,可能与红细胞结合引起 溶血。用于估计是否继续溶血和换血效果, 但不是确诊试验。
(3)抗体释放试验(放散试验):测定患 儿红细胞上结合的血型抗体。通过加热使 患儿致敏红细胞结合的来自母体的血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抗 体释放于释放液中,将该释放液与同型成 人红细胞混合发生凝集,也为确诊试验。
治疗原则
降低血清胆红素 防止胆红素脑病 减轻或防治贫血
治疗方法
一、光照治疗法:(最常用)
二、(1)丙种球蛋白(封闭抗体) (2)白蛋白(中和游离胆红素)
三、换血疗法:(最直接有效的方法,但 风险较大)
结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的, 所以不要放弃,坚持就是正确的。
由于自然界无Rh血型物质,Rh溶血病一般不发 生在第一胎。
首次妊娠末期或胎盘剥离时,Rh阳性的胎儿血 (﹥0.5~1ml)进入Rh阴性母血中,约经过8~9周 产生IgM抗体(初发免疫反应),此抗体不能通 过胎盘,以后虽可产生少量IgG抗体,但胎儿已 经娩出,如母亲再次妊娠(胎儿Rh血型与上次相 同),若孕期有少量胎儿血(0.05~0.1ml)进入 母血循环,则几天内便产生大量IgG抗体(次发
实验室检查
1 血型检查 检查母子ABO血型和Rh血型
2 致敏红细胞和血型抗体测定
实验原理:通过抗人球蛋白免疫检测试验, 检测红细胞抗原、不完全抗体及抗人球蛋 白在介质中发生的肉眼可见的红细胞特异 性凝集反应。
(1)直接抗人球蛋白试验:测定患儿红细 胞上结合的血型抗体,如有红细胞凝集为
阳性,表明红细胞已致敏。该项为确诊试 验。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
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演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日