各类脑水肿发生机制示意图 A 正常脑毛细血管；B 血管源性脑水肿； C 细胞中毒性脑水肿；
临床症状
1.脑损害症状 癫痫、偏瘫、失语等。 2.颅内压增高症状 头痛、呕吐，躁动不安， 嗜睡甚至昏迷。视乳头水肿、早期血压代偿 性升高，继续恶化可发生脑疝。 3.其他症状 精神障碍，神志不清、昏迷。

护理措施
注意保持大便通畅，便秘者给予缓泻剂，使患 者减少或避免排便屏气用力，避免大剂量高位 灌肠通便，以免导致颅内压骤增的危险。 准确记录出入量，留置胃管、尿管者，按常规 予以护理。

及早发现并预防并发症的发生，如肺感 染、应激性溃疡、急性肾衰、电解质紊 乱等。 讲解疾病相关知识，消除患者及家属的 紧张焦虑心理。

观察要点
意识变化、生命体征 瞳孔 头痛、倦睡、哈欠、频繁呕吐 有无抽搐、肢体瘫痪症状加重、失语等 精神症状 呼吸道是否通畅 尿液的颜色和量 有无便秘

护理措施
应保持患者绝对安静，避免躁动、咳嗽等， 取20～30°头高位。 保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧。 患者高热应用冰帽、冰毯等物理降温时，应 观察局部皮肤、肢端及耳廓血液循环情况, 避 免冻伤的发生。 患者躁动不安，局部或全身肌肉抽搐、 癫痫发作，遵医嘱使用镇静剂，控制 烦躁不安，防止癫痫的发作，以防加 重脑水肿。
脑水肿的护理
神经外二科 聂晓琳
脑水肿
定义 临床症状 观察要点 护理措施 健康教育

定义

脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理 现象，是脑组织对各种致病因素的反应。临床上常 见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎， 脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿 瘤），癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重 型肺炎。

健康教育
消除患者及家属的紧张心理，保持患者情绪 稳定。 戒烟、酒，避免辛辣、刺激性食物，养成定 时排便习惯。 使用利尿、脱水药物后，注意尿液颜色、量 的观察。 定期复查，监测血压、血糖、血脂，坚持在 医生指导下正确服药。

脱水剂治疗理
20%甘露醇 用量为125～250ml，快速静脉滴 注，用药过程中应监测血离子和心肾功能。 10%甘油果糖 临床上常用静脉滴注，用药后 约30min颅内压开始下降，1～2h作用最强， 可持续3～4h。甘油果糖脱水作用温和，没有 反跳现象，肾功能不全者也可使用。 速尿 临床常用的脱水剂，对心脏病、高血压 及心功能差的患者较好，但易引起电解质紊 乱，特别是低钾血症，因此要注意维持水电 解质平衡。