是要记录患者为什么要输血(主诉、病因、 生命体征、失血量、血液检查指标等）， 输血成份、输血量、什么时间输血。
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输血前病程记录
2、记录时间：最好在输血申请前完成记 录，至少在输血前完成记录。
3、记录标志：
输血前病程记录 这个病誌条目必须用
红颜色笔写，在病历中为显眼的记录标志 （所有输血病程记录条目均须红笔写）。
例如：
主任（治）医师查房记录+ 输血前病程记录
术前讨论+ 输血前病程记录
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二、签《输血治疗知情同意书》
• 一）、 输血前谈话 通过输血前分析评估，患者有输血指
证，决定输血治疗，主治医师须向患者或 其家属说明输血治疗的必要性、输血治疗 方式选择、输血治疗次数选择及输血治疗 的不良反应或后果和感染经输血传播疾病 等意外情况的可能性。
卫生部规定，输血前必须做ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒检测，但输异体血仍存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。虽 然我院使用的血液，均已按照卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的有限，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传 染病。输血时可能发生的主要情况如下：
临床输血操作流程
输血科
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输血有风险 用血须谨慎！
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临床输血操作流程
• 一、临床输血 • 二、临床输血流程 • 三、临床输血操作 • 四、临床输血操作流程
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临床输血
• 输血检查 • 输血治疗 • 血输血治疗
输异体血 输血液制品
回输自体血液
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临床输血流程
1、过敏反应 2、发热反应 3、感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4、感染艾滋、梅毒
5、感染疟疾 6、巨细胞病毒或EB病毒感染 7、输血引起的其他疾病
8、发生其他难以预料的，危及患者生命等意外情况。
二、自体输血治疗包括自体血液回收、自体血液储存和麻醉后手术前等容性稀释式自体输血。
1、自体输血是指临床上采用患者自身的血液或血液成分，以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。用自体的血液抢救自己的生命。
输血前
输血中
输血后
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临床输血操作
• 分析评估、输血申请与病程记录
• 交叉配血
• 床旁输血操作
• 术前自体血储存、术中自体血回收
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临床输血操作流程
• 一、输血前评估与病程记录 • 二、签《输血治疗知情同意书》 • 三、输血申请与审批 • 四、输血标本的采集与送交 • 五、输血申请的受理 • 六、交叉配血 • 七、血液发放与取血核对 • 八、床旁输血与输血过程记录 • 九、输血不良反应处理与记录 • 十、输血治疗效果评价与病程记录
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二、签《输血治疗知情同意书》
• 二）、知情同意输血签字 通过输血前谈话，在征得患者或其家
属或委托代理人知情后同意输血，请患者 或家属或委托代理人在《输血治疗知情同 意书》上签名，医师随后签名并署上日期 和时间（到分钟）。
• 三）、无家属的、无意识患者的紧急输血 由主治医师申请，上级医师核准，临
床科室主任审核签字，报医务部或总值班 或主管院长同意、签字备案，并入病历。
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南华大学附属南华医院 临床输血及血液制品治疗知情同意书
患者姓名： 临床诊断： 输血目的： 输血前检查： HBsAg： 性， 抗-HBc： 性，
性别： 年龄： 输血史： 有 、无，
输血成分： Hb： g/L， Hct：
抗-HBs： 抗-HCV：
• 胸痛
• 体位性低血压
• 心动过速且输液无效
• 充血性心力衰竭症状
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一、输血前评估与病程记录
• 二）、输血目的 1、补充红细胞提升血红蛋白，提高血液
携氧能力 2、补充凝血因子，预防出血或止血 3、补充术中失血（术前备血） 4、换血或血液成分置换
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一、输血前评估与病程记录
• 三）、输血成分与输血量
2、自体输血存在一定风险，虽然我院均已按照卫生部有关规定进行严格操作，但仍有某些不能预测或不能防止的情况发生。自体输血可能发生的主 要情况如下：
①采血过程中可能出现血管迷走神经反应。
4、用血量 视病情而定，缺多少 补多少，不能过度输血。
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一、输血前评估与病程记录
• 四）输血医嘱
• 1、输血前病原学检查
• 2、血型鉴定
• 3、交叉配血
• 4、输血申请
•
紧急输血
•
备血（包括术前备血）
•
血液（浆）置换
• 自体输血（自体血储存、回收、等容性稀释1）7
一、输血前评估与病程记录
• 五）、输血前病程记录 1、记录内容： 输血前讨论、分析评价输血适应证，就
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一、输血前评估与病程记录
• 一）、输血指证 1 患者生命体征 2 失血量估计 3 实验室血液检查指标 限制性输血 非限制性输血
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输血指征
限制性输血
• 非手术患者Hb≤70g/L • 手术患者Hb＜80g/L • 年轻而原来健康的患者Hb ＜60g/L • 重度创伤患者液体复苏后Hb ＜70g/L • 出血性休克患者Hb ＜70g/L • 机械通气患者Hb ＜70g/L • 有稳定心脏病的重症患者Hb ＜70g/L
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输血指征
• 限制性输血
• 非手术肿瘤患者Hb ＜80g/L
• 急性冠脉综合征患者Hb ＜80g/L
• 病情稳定的患儿Hb ＜70g/L
• 严重烧伤患者维持Hb100g/L
• 重度海洋性贫血维持Hb(95~105)g/L
• 原来健康的年轻患者，即使失血量达
40%，只用晶体液复苏也能成功
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何时使用非限制性输血？
科别：
床号：
孕： 产：
病案号：
%， 性， 性，
血小板： ×109/L， HBeAg： 性， 抗-HIV： 性，
ALT： IU /L， 抗-HBe： 性， 梅 毒： 性，
临床输血及血液制品治疗包括异体输血、输注血液制品和自体输血。
一、异体输血及血液制品治疗包括输全血、成分血及白蛋白、丙种球蛋白、抗乙肝病毒高效价免疫球蛋白等，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢 救急危重患者生命行之有效的手段。
1、血液缺什么就补什么
2、常用血液成份：
①浓缩少白细胞红细胞悬液 （LPRC)
②血浆：新鲜冰冻血浆 (FFP)
普通冰冻血浆(FP)
③冷沉淀凝血因子(Cryo)
④血小板：机器单采血小板( PC-2)
⑤全血
手工分离血小板( PC-1)
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输血成分与输血量
3、血液制品：白蛋白、 球蛋白 、抗血清、细胞因子、凝血因子等