2019/11/12
.
9
发病机理
巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。感染可引 起机体的免疫功能降低，特别是细胞免疫功能 下降。全身各主要脏器（肺、肝、脑、肾、脾、 心、肠），腺体（涎腺、性腺），及神经系统 等均可受累。受染细胞变性，体积增大呈巨细 胞化，然后崩解，导致局部坏死和炎症。脑组 织坏死后可以发生肉芽肿和钙化。受染细胞发 生巨细胞样变后具有以下特点：细胞体积显著 肿大，胞核也变大，胞质则显得相对较少，胞 质及胞核内均可出现包涵体。胞核内可见嗜酸 性包涵体，呈红色，周围绕以透亮晕环，与核 膜分开，使其整个外观状似猫头鹰眼。
.
5
02
感染与发病
2019/11/12
.
6
生理性免疫低下
胎儿
新生儿
婴幼儿
易感人群
长期应用 免疫抑制
剂者
移植 患者
化疗、放 疗病人
免疫抑制人群
2019/11/12
.
7
一、先天性感染
感染途径
二、后天获得性感染
孕妇感染CMV（巨细胞病 毒）后，通过胎盘将此病毒传 播给胎儿，母亲在感染后可产 生抗体，以后再次 生育胎儿 受感染的机会较少或症状较轻， 甚至无症状，但不能完全阻止 垂直传播的发生。
CMV感染已成为目前引起非遗传性感音神经性耳聋的主要原因。据报道约 10%~ 15%的无症状CMV感染儿、30%~60%有症状儿会出现先天性或迟发性感音 神经性耳聋，且不论是先天性还是迟发性感音神经性耳聋，大多会出现渐进性恶化。 最近有学者研究表明，曾经感染过巨细胞病毒的人发生心梗、中风或者因其它心血 管疾病而死亡的危险性增加。
CMV感染对胸腺发育及脾细胞、单核吞 噬细胞、NK细胞及CTL细胞的功能也有着显 著的影响。
2019/11/12
.
巨 细 胞 病 毒 感 染 的 细 胞 电 镜 图
10
对免疫细胞的影响
CMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞内的复制有关，CMV可以在单核吞噬细胞、 T细胞、B细胞及一些尚未确定的单核细胞中复制，其中单核吞噬细胞最易感染CMV。
CMV感染的免疫抑制作用主要是被病毒感染的大单核细胞和CD8细胞的功能异常 所致。单核吞噬细胞在抗CMV免疫中起着枢纽作用，不但可以直接吞噬、杀伤病毒， 更重要的是可以处理、提呈抗原，分泌细胞因子，调控和扩大免疫反应。CMV感染巨 噬细胞引起其吞噬功能降低，细胞内氧自由基产生减少。CMV感染多表现为急性单核 细胞增多症。外周血淋巴细胞对有丝分裂原、CMV抗原和HSV抗原增殖反应减弱，诱 导干扰素水平下降,T细胞活性降低。这种变化有的可持续相当长时间。病后10个月，大 多数患者T细胞亚群比例仍未完全恢复正常。
HCMV）。由于被该病毒感染
后,细胞的病变特点是细胞膨胀,
核变大,形成巨大细胞,有折光性
DNA病毒
的细胞质颗粒和核内包涵体， 所以 这种病毒被称为巨细胞病
毒或细胞包涵体病毒。
.
4
2019/11/12
人巨细胞病毒的结构
HCMV的成熟病毒颗粒在形态与基因组结构上 与其他疱疹病毒相似,成熟病毒颗粒大小为 150~200nm，核心为双链、线形DNA结构，外包 直径为100nm的呈二十面体对称的核衣壳，衣壳由 162个空心管状的壳微粒组成,其中150个为六邻 体,12个为五邻体,核衣壳外有一层被膜,病毒的最外 层是含有多种病毒编码的糖蛋白的脂质双层包膜。 病毒衣壳中有5种多肽，2种为主要结构蛋白，即衣 壳主要蛋白质和次要蛋白质。
• Tegument 内膜
• Phospholipid Envelope 磷脂包膜
• Membrane Glycoproteins 膜糖蛋白
• Icosahedral Capsid 二十面体衣壳
• Polyamines 多胺 聚胺类
• 230Kbp linear dsDNA 230Kbp线性dsDNA
NK细胞有拮抗CMV扩散的作用。NK细胞积极参与了抗CMV 感染的全过程，但存 在高的NK活力不一定是保护性应答，而是活动性感染的证明。NK细胞虽不能阻止原发 性CMV感染的出现，但一旦存在感染后，NK细胞能在CMV感染早期出现，有限制扩 散、使感染局限的作用。NK细胞、CTL细胞是抗CMV的重要效应细胞。在CMV复制早 期，感染性病毒体产生前，它们能裂解感染细胞，使病毒在细胞间扩散流产。
2019/11/12
.
11
抗体有降低CMV感染的毒力作用
机体受CMV的感染后，可出现多种抗体。乳汁、宫颈分泌物、 唾液中尽管有特异性抗体出现，包括中和抗体，但仍能检出CMV， 说明抗体并不能阻止病毒扩散。胎儿从母体被动获得的抗体不能 阻断经宫内、产道或乳汁传播的感染。
初次感染后，CMV将在宿主细胞中无限期存在成潜伏状态。 可能累及多种组织器官，尸检提示肺、肝、胰、唾液腺、中枢神 经系统及肠也可能是病毒潜伏场所。
①围产期新生儿经产道或母乳感染
②密切接触感染，主要通过飞沫或经 口感染，常经玩具传播给其他儿童
③经输血，器官移植感染。
2019/11/12
.
8
感染后果
CMV感染是是人类先天性病毒感染主要病原，可导致婴幼儿肝炎、间质性肺炎、 小儿先天畸形、智力低下、发育迟缓等,免疫功能低下的宿主或发育中的胎儿感染 CMV可引起区域性或播散性疾病，尽管治疗状况得到了改善，但CMV感染在移植 病，人、AIDS病人、肝癌，特别是白血病、淋巴瘤病人中仍有较大的发病率和死 亡率，是器官移植及AIDS病人并发感染死亡的常见原因之一。
巨细胞病毒
Cytomegalovirus
小组成员：成方圆，程敏，秦亚亚，邵美琪，李嘉怡， 邓若琳，黄月薇，郝忠帅，黄壹纯，王明琛，王惠
2019/11/12
.
1
目录
CONTENTS
01
02
03
04
病毒简介 感染与发病 诊断方法 治疗与防治
2019/Leabharlann 1/12.201
病毒简介
2019/11/12
.
3
中文名称： 巨细胞病毒
英文名称： Cytomegalovirus
疱疹病毒组
2019/11/12
基本信息
名称及其由来
别名：细胞包涵体病毒 巨细胞病毒是一种疱疹病毒 组DNA病毒，属β疱疹病毒亚
科，包括人、鼠、牛、猪、猫
等巨细胞病毒,其中致人类疾病
的为人巨细胞病毒
缩略语：CMV
（Humancytomegalovirus，
先天性感染的严重程度，与缺乏产生沉淀抗体的能力和T细胞 对CMV的应答有关。儿童和成年人感染CMV后，在外周血中出现 具有抑制细胞毒表型的活化T淋巴细胞，如果宿主的T细胞功能受 损，潜伏的病毒就可能复活并引起多种症候群。组织移植后发生 的慢性刺激，为CMV活化，诱发疾病提供了条件。