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【病理生理学】5缺氧 8版


(二) 原因:
Hb数量减少: 贫血最常见 Hb性质改变:
碳氧血红蛋白血症 高铁血红蛋白血症
Hb与氧的亲和力异常增高
CO 中毒
CO 中毒
❖ 碳氧血红蛋白血症 Hb+CO → HbCO (鲜红色)
CO与Hb亲和力高 HbCO增加Hb与氧的亲和力 抑制糖酵解 → 2,3-DPG ↓→ 氧离曲线左移
称为肠源性紫绀。
如:当食用大量含硝酸盐的腌菜时,肠道细菌将硝 酸盐还原为亚硝酸盐。亚硝酸盐可使血红蛋白氧 化成高铁血红蛋白,而使患者皮肤和黏膜呈咖啡 色或类似发绀。
10月8日,数十名游客食用海螺沟磨西镇一家 酒店提供的早餐后出现食物中毒症状,其中一 名广州女性游客病情严重,不治身亡。事因初 步怀疑系由酒店供应的面条引发,食物样本送 往省疾控中心检验结果为亚硝酸盐中毒。
血液与组织氧分压差↓
O2向细胞弥散速度↓
组织缺氧 A-V氧含量差↓
(四)血氧变化特点:
Types of hypoxia
PaO2 CO2max CaO2
↓ ↓ Hypotonic hypoxia
N(or )
SaO2
CaO2CvO2
↓ ↓(orN)
SaO2下降,脱氧血红蛋白如何变化?
发绀 (cyanosis)
Oxygen❖, 吸PO入2气)体氧分压
PaO2影响因素:❖ 外呼吸的功能 ❖ 静脉血掺杂
二、血氧容量 (Oxygen Capacity 定义:体外,标准C条O件2下m,a10x0)ml血液中
Hb被氧充分饱和时的最大带氧 量。
CO2max : 20ml/dl
影响因素: Hb的质和量
意义: 血氧容量的高低反映血液携带氧的能力
动脉血供应组织的 O2不足
(二)原因 1.吸入气中PO2过低 2.外呼吸功能障碍 3.静脉血分流入动脉
Hypotonic hypoxia
海拔高度 (m)
Sea level 1000 2000 3000 5000 6000
大气压 (mmHg)
760 680 600 530 405 366
大气PO2 (mmHg)
三、血氧含量 (Oxygen Content 定义:体内,100CmOl血2液) 的实际带氧量。
溶解氧(0.3ml/dl)+结合氧
CaO2 : 19ml/dl CvO2 :14ml/dl
影响因素: Hb的质和量;PaO2
CaO2 - CvO2 :反映组织摄氧量
19ml/dl
14ml/dl
A
O2O2 O2O2
159 140 125 110 85 75
PAO2 (mmHg)
105 90 70 62 45 40
The PO2 in inspired air falls with increasing altitude,
重症法洛氏四联症患者 小雪手术前后对比
(三)低张性缺氧发生机制
PaO2↓,CaO2 ↓
第二节 缺氧的原因和发生机制
Causes and Mechanisms of Hypoxia
低张性缺氧
血液性 循环性
组织性
供氧↓
缺氧
用氧↓
Contents
1 2 3 4
低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧
一、低张性缺氧 (Hypoxic Hypoxia)
(一)定义:
以PaO2↓降低为基本特征
2.6g/dl
Hb HbO2
≥5g/dl
正常
缺氧
发绀 (cyanosis)
毛细血管中脱氧 血红蛋白≥5 g/dl, 使皮肤、粘膜呈 青紫色.
重症法洛氏四联症患者 小雪手术前后对比
二、 Hemic Hypoxia
(一) 定义
Hb数量↓或性质改变导致的供氧不 PaO足2不. 变,又称等张性低氧血症
CO中毒 N N
N
高铁血红 蛋白血症
N
N
血氧变化 特点:
Types of hypoxia
PaO2 血氧容量
血氧含 量
Hypotonic hypoxia

N (or )

Hemic
N ↓ or N

hypoxia
SaO2 ↓ N
A-V血 氧差 ↓or N

皮肤黏膜颜色变化
100
氧 80 饱 和 60 度 % 40
20
上段:PO2在60~100mmHg 意义:Hb与O2的结合
中段:PO2在40~60mmHg 意义:O2的释放
下段:PO2小于40mmHg 意义:O2的储备
20 40 60 80 100
氧分压 (mmHg)
氧离曲线的影响因素:
100
氧 80 饱 和 60 度 50 % 40
O2
V
5ml/dl
CaO2 - CvO2 影响因素:
组织代谢率 氧分压差 血流速度 氧离曲线 (氧与Hb的亲和力)
四、血氧饱和度 (Oxygen Saturation,
定义:指Hb结SO合2氧) 的百分数
血氧含量-溶解的氧量
SO2 =
血氧容量
100%
影响因素:PaO2
氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线
记者了解到,在送检的由明珠花园酒店提供的 多种食物中均含有不同含量的亚硝酸盐,其中1 公斤面条含10.8克亚硝酸盐,1公斤烫饭含11.3 克亚硝酸盐,1公斤泡菜含8.41克亚硝酸盐。
摄入3克“硝盐”即可致死
血液性缺氧各血氧指标的变化
贫血
PaO2 CO2max
CaO2
CaO2 色
❖高铁血红蛋白血症
氧化
Hb-Fe2+
HbFe3+OH
还原 (棕褐色)
HbFe3+OH无携氧能力 亲和力增加
Fe32+ Fe2+ Fe2+ Fe2+
Hb: 22
咖啡色 肠源性紫绀
肠源性紫绀 (enterogenous cyanosis ) 因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症被
20
[H+] ↑ CO2 ↑ T↑ 2,3-DPG↑
P50 反映Hb与氧亲和力
20 40 60 80 100
氧分压 (mmHg)
总结:血氧指标
血氧分压 (PaO2) 血氧容量 (CO2max) 血氧含量 (CO2) 动静脉血氧含量差(CaO2-CvO2) 血红蛋白氧饱和 (SaO2) P50
缺氧 Hypoxia
• 概述 • 常用的血氧指标 • 缺氧的类型、原因和发病机制 • 缺氧对机体的影响 • 缺氧治疗的病生基础
第一节 常用的血氧指标
血氧指标
血氧分压 血氧容量 细胞耗氧 溶解的 氧气 血红蛋白释放氧 血氧含量、动静脉血氧含量差 血红蛋白氧饱和度、P50
一、血氧分压 (Partial Pressure of
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