基护2填空简答1．临床上常用的卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、坐位、头低足高位、头高足低位、俯卧位、膝胸卧位、截石位。

2．临床上为病人安置不同的卧位是为了检查、治疗、护理。

如妇科检查时可取截石位，灌肠时可取侧卧位，呼吸困难时可采取坐位。

3．稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡稳定，病人感觉舒适、轻松。

不稳定性卧位：支撑面小，重心高，难以平衡。

病人为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适，应尽量避免病人采取此种卧位。

4．根据病情或检查的需要，仰卧位又可分为去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位。

5．中凹卧位抬高头胸部约10º～20º，抬高下肢约30º，在临床上适用于休克病人。

6．坐位时，将床头抬高70º～80º，膝下支架抬高15º～20º，临床上适用于左心衰竭、心包积液及支气管哮喘发作病人，由于极度呼吸困难，病人被迫采取端坐位。

7．头高足低位，床头用支托物垫高15～30cm；头低足高位，床尾用支托物垫高15～30cm。

8．颅脑手术后，为降低颅内压，预防脑水肿，应采取头高足低位卧位。

9．膝胸位适用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗，亦可用于矫正子宫后倾及胎位不正。

截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。

10．腹腔手术后病人，应采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。

1．胃管插入至10～15cm处时，嘱病人做吞咽动作。

2．成人胃管插入长度一般为45～55cm，证实胃管在胃内有3种方法。

3．鼻饲病人每次灌注食物量不应超过200ml，间隔时间不少于 2 h。

4．BMI是体重指数，即体重/[身高]2的比值。

十五-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1．体温升高的常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。

2．用冷术易引起冻伤的部位有枕后、耳廓、阴囊处。

3．冷湿敷时敷布折叠后敷在患处，每3-5分钟更换一次敷布，一般冷湿敷时间为15-20分钟,注意观察局部皮肤变化。

冷湿敷30min后测量体温，降至38℃以下，停用。

4．用乙醇擦浴时，乙醇的浓度为25%-35% ，量约200 ml。

5．温水擦浴时水温32-34℃，在头颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝处稍用力擦试，并延长擦拭时间，以促进散热。

十七------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.2. 测量血压时，通常成人袖带橡胶袋长24 cm，宽12 cm；布套长48 cm。

3. 若怀疑患者心搏骤停或休克时，应选择颈动脉或股动脉为诊脉点。

4. 正常成人在安静状态下的血压范围为：收缩压90-139 mmHg，舒张压60-89 mmHg，脉压30-40 mmHg，平均动脉压100 mmHg左右。

5.脉压差增大主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、主动脉硬化/严重贫血/风心病等；脉压差减少主要见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等。

6．常用的血压计有汞柱式血压计、表式血压计和电子血压计3种。

7．成人脉率超过100次/min 称速脉。

成人脉率低于60次/min称缓脉。

8．绌脉是单位时间内脉率少于心率，其特点是：心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

9．发现患者有脉搏短绌时，应由两人同时测量，应数1min ，记录方法为心率/脉率/min 。

1、请简要阐述无菌技术原则。

P227①操作环境符合要求②工作人员着装符合规范③无菌物品合理放置④严格执行操作规范2、标准预防的主要措施有哪些？P237①洗手②戴手套③穿戴口罩、眼罩、隔离衣④适当处理污物⑤环境清洁⑥妥善处理锐器⑦以器械替代口对口人工呼吸1．满足病人舒适需要的护理原则是什么？p299①预防为主，促进舒适②加强观察，去除诱因③采取措施，消除或减轻不适④互相信任，给予心理支持5．特殊口腔护理的目的是什么？P313①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

②去除口臭，增进食欲，保持口腔正常功能。

③观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，了解病情的动态变化。

2．一个昏迷或全身麻醉未清醒的病人应安排何种卧位，才能保证其安全，为什么？p302去枕仰卧位，头偏向一侧。

以避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

3．休克病人应采取哪种卧位，为什么？p302。

抬高头胸部约10°～20°，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢约30°，有利于静脉血回流，增加心输出量。

4．半坐卧位在临床适用于哪些病人，并阐述原因。

p303（1）适用于某些面部及颈部手术后的病人。

采取半坐卧位，可减少局部出血。

（2）适用于心肺疾病所引起呼吸困难的病人。

采取半坐卧位，由于重力原因，一方面使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时减轻腹内脏器对心肺的压力，肺活量增加；另一方面，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，静脉回流减少，减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。

（3）适用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。

半坐卧位，一可促进引流；二可使腹腔渗出物流入盆腔。

盆腔腹膜抗感染性强，而吸收较差，因而可减少炎症的扩散和毒素吸收，促进炎症局限化和减少中毒反应，还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；三可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。

（4）适用于恢复期体质虚弱的病人。

采取半坐卧位，使病人逐渐适应体位改变，有利于向站立过渡。

6．为昏迷病人实施特殊口腔护理时应注意什么？（1）张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。

（2）发现病人痰多时，要及时吸出。

（3）昏迷病人禁注入漱口液漱口，以防误吸。

（4）擦洗时棉球不宜过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。

（5）擦洗动作要轻，每次夹一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------第十三章休息与活动1．压疮各期有何临床表现？有哪些特点？压疮的发生是一个渐进的过程，依据组织损害程度可分为三期：2. 阐述压疮的治疗及护理。

（1：此期护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展,因而主要措施是减压护理。

如增加翻身次数，避免局部过度受压，避免摩擦力和剪切力等。

也可采用湿热敷、红外线灯或烤灯照射等方法促进局部血液循环。

此时皮肤已经受损，不提倡局部按摩，防止造成进一步的损害。

（2保护创面，预防感染。

除避免损伤继续发展外，还必须保护已受损皮肤，促进创面愈合：小水泡可加盖厚滑石粉包扎，以减少摩擦，促进水泡自行吸收；大水泡应用无菌注射器经消毒皮肤后，将水泡内渗液抽出，然后涂以0.1%氯已定或0.02%呋喃西林溶液，再用无菌纱布覆盖。

已经破溃，露出创面的水泡，则应消毒创面及创周皮肤后，用无菌敷料包扎。

红外线或烤灯局部照射可起到配合治疗的作用。

（3解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。

包括局部伤口的护理以及全身支持措施，如增进营养、治疗原发病或给予抗感染、促进伤口愈合的药物以及减轻皮肤压力（尤其是伤口部位皮肤）的受压等。

局部伤口护理的措施有：13%的过氧化氢溶液等。

或0.25%的醋酸溶液冲洗，能起到去除坏死组织，抑制细菌生长的作用。

清洁伤口时动作要轻柔，避免损伤新生肉芽组织。

2用无菌敷料包扎。

3-氖激光照射等；大面积压疮或久治不愈者可考虑手术清除坏死组织，行皮瓣移植，以促使伤口愈合。

此外，全身支持治疗如增加营养、治疗原发病或给予促进伤口愈合的药物等也可促进压疮的愈合。

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------第十四章饮食与营养1．为昏迷病人插胃管时应注意什么？P393昏迷病人意识丧失，吞咽和咳嗽反射减少或消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人去枕，头后仰。

当胃管插至15cm处时，左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，插入至预定长度。

2．证实胃管插入胃内的方法有哪些？p393（1）用注射器抽出胃液。

（2）将胃管末端放入杯内水中，无气体逸出。

（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，能听到气过水声。

3．简述鼻饲法适应证和禁忌证。

P391【适应证】：（1）不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、有吞咽困难的患者；不能张口的患者如破伤风患者。

（2）早产儿及病情危重的病人。

（3）拒绝进食的病人，如精神疾患病人。

【禁忌证】：（1）食管、胃底静脉曲张患者。

（2）食管癌和食管梗阻患者。

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------第十七章脉搏与血压9．发现患者有脉搏短绌时，应由两人同时测量，应数1min ，记录方法为心率/脉率/min 。

1.哪些情况需要用测心率代替测脉率？当脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率代替诊脉。

测量心率代替测脉搏的情况常见于：心脏病、心律不齐或使用洋地黄类药物的患者、2岁以下儿童等。

2. 若发现患者有绌脉，护士应如何正确测量和记录？应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率；由听心率者发出“始”、“停”口令，计数1min。

绌脉以分数式记录：心率/脉率/min。

3. 血压计量单位有哪两种？它们之间如何换算？血压以mmmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）为计量单位。

两者换算公式为：1kPa＝7.5mmHg；1mmHg＝0.133kPa。

：是用物理的方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物的过程。

目的是减少微生物，不是杀灭微生物.是指清除或者杀死外环境媒介物上除细菌芽孢以外的病原微生物的方法，使之达到无害程度的过程。

：是指清除或杀灭外环境媒介物上一切微生物，包括细菌芽胞，使之达到无菌水平的过程。