要求
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模块一 药学服务与咨询
项目一 认识药学服务的对象、目的和内容 项目二 培养药师必备的素质
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药学服务概述
我们的目标是： 以患者为中心！
药学服务：是药师应用药 学专业知识向公众(包括医护人 员、患者及家属)提供直接的、 负责任的、与药物使用有关的 服务。
药学服务的目标：以患者 为中心，提高药物治疗的安全 性、有效性和经济性，实现改 善和提高患者的生命质量
药学服务的最基本要素： “与药物使用有关”的“服务”
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这种服务与药物有关，涉及全社会使用药物的 患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家 庭患者，监护他们在用药全程中的安全、有效、 经济和适宜。因此，药学服务具有很强的社会属 性。即：治疗性用药（治疗药物监测）
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用法用量、用药注意事项
咨询此类问题的比例为14.9%，仅次于咨询药品库存（有 无某药）的患者。如
“鼻渊舒口服液怎样服用”、“司帕沙星片一天吃几次，每次 几片”。对于此类咨询中很大一部分患者会问到某药是饭 前吃还是饭后吃。如“罗红霉素是饭前还是饭后吃”、“吗丁 啉是饭前还是饭后吃”等等。对此，要求临床药师根据患 者的自身胃肠情况、药品的药理作用、食物对药物的影响
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如何选择合适的药物
医生拥有给予患者开具药物的权利，但通过参与药品咨询 ，笔者切身体会到
越来越多的患者开始向临床药师询问如何选择药物的问题 。如有患者询问“我咳嗽3天了，来医院前服用的是阿莫西 林，今天医生开了克罗己新干混悬剂，请问阿莫西林还需 继续服用吗”、“治疗眼睛发痒、发红的眼药水有什么”、“ 阿普唑仑与安定有什么区别”等等。临床药师对药品的性 质较熟悉，但在为患者选药时要切实考虑到患者的病情， 将医学和药学的知识相结合，这给临床药师提出了较高的
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药物不良反应
虽然任何药物均有不同程度的不良反应，但随着人们保健意识的提高 ，越来
越多的患者希望使用疗效好，不良反应少的药物。药物的不良反应是 和服用药物的患者的身体健康息息相关的，所以对于此方面患者的关 注度也是很高的。如有患者咨询“艾司唑仑有无副作用，长期使用会 产生依赖性吗”，失眠已成为很多人苦恼的问题，而对镇定催眠药物 的使用近些年也呈逐渐增加的趋势。对此临床药师应向患者明确交代 此类药物的副作用，告知其长期大剂量使用会产生依赖性，如果患者 服用此药失眠症状有所改善，可逐渐减少用量直至停药，对于此类药 物切忌突然停药。药品安全问题也是患者关注的一方面，如去年文迪 亚在欧洲撤出市场，很快就有患者咨询文迪亚还能否使用的问题，这 对临床药师提出了更高的要求，不但要扎实的掌握药学的基本功，对 于重大的药学事件，最新药品资讯也应关注。
买药就诊提供了很大方便。
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药品作用、功效
对于药品功效的咨询相对较多，占总咨询数量的11.0%。 对于临床药师应熟练
掌握药品作用、功效，为患者提供这方面的药学服务。如 患者咨询“桃金娘油是什么药”、“纳催离是什么药，有什么 功效”。还有患者问到“我看的是心内科，怎么吊瓶里还开 了胰岛素？”对于此问题，临床药师需要耐心给患者讲解 加入胰岛素是什么作用，告诉他这是一组极化液，起改善 心肌代谢的作用，而不是患者所认为的降血糖的作用。经 过简单的解释，很快就打消了患者的疑虑
等多方面的因素综合考虑，给患者提供合理化的建议。
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药物相互作用Leabharlann 配伍禁忌药物相互作用、配伍禁忌的咨询是咨询中经常出现的问题 ，很多患者，特别
是老年患者，常同时服用多种药，这就存在是否有药物相 互作用的问题。对于临床药师，应尽量多的熟悉药品说明 书，掌握相关知识。有患者咨询“我是2型糖尿病患者，能 否同时服用二甲双胍与甲状腺素片”、“我既往患有萎缩性 胃炎，医生现开了司帕沙星和妇科止血灵，能否使用”、“ 小儿复方四维亚铁散和复方碳酸钙颗粒能否同时和长期服 用”等等
如“更昔洛韦眼水儿童能用吗”、“10岁儿童 能否使用‘丙酸氟替卡松气雾剂’”、“哺乳期 拉肚子能用什么药”、“依帕沙星孕妇能服用 吗”等等。对于特殊人群的用药安全问题临 床药师应特别关注。
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药品价格、医保
药品的价格是低收入人群特别关注的问题，针 对此类人群应以药物经济学为
出发点，根据其经济承受能力和病情，在保证 疗效的前提下，指导患者合理选择治疗方案[3] 。
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表1 药品咨询内容表
表1 药品咨询内容表
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药品库存（有无某药）
咨询此类问题的患者很多，占总咨询问题 的36.3%。许多患者通过药品咨询窗
口了解我院是否有某药，一方面说明一部 分患者是有药品咨询意识的，但咨询此类 简单浅显的问题偏多又从另一方面说明了 药品咨询工作开展的仍然不深入。
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药品名称、规格、生产厂家
许多患者对药品的通用名与商品名不能区分，如有患者咨 询“非洛地平与氨氯地平，哪个药是波依定，是否是缓释 片”。再如有患者咨询“来得时的化学名是什么”、“有无苯 海索片，与安坦是一种药吗”，通过临床药师对患者的细 心解释，使其对药品的名称有了清楚了认识，防止某些患 者因不了解药品名称而误服了药物。还有患者咨询“我早 上看的妇科，医生开的治疗白带过多色黄的药，我想再买 一些，但忘记药名，请问是什么药（该药为口服药，药盒 为粉红色）”，通过患者提供的信息，再结合我院现有的 药品极有可能是杏香兔耳风片，提供此类咨询，对患者的
随着近几年临床药学工作的深入开展，医 院药学工作的重心已逐渐从传统的
调剂、发药、药品采购、药库管理、简单 制剂的配制等[1]转向了以患者为中心的临 床药学服务。临床药师作为治疗团队中的
一员发挥着越来越重要的作用，临床药师 会深入各病区参与查房、病例讨论[2]，同 时，临床药师的门诊药房药品咨询也成为 服务患者的一部分。
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有效期及药品储存
患者对于药品的正确储存是保证药效的关 键，有患者咨询“胸腺肽针怎样保
存，可以放在常温处吗”，胸腺肽说明书中 规定应在阴凉处保存，即避光不超过20℃ ，如夏季室温较高时可在冰箱中冷藏保存 。
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特殊人群用药
对于儿童、老年人、哺乳期、孕妇这些特 殊人群的用药问题时常会涉及到，