肠梗阻护理查房课件
肠梗阻的临床表现
共有表现:
➢ 腹痛 ➢ 呕吐 ➢ 腹胀 ➢ 停止排气排便
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姓 名：王xx
出 生 地：xxxxxxxxxx
性 别：女
常住地址：xxxxxxxxx x
入院方式：扶入
年 龄：89岁
单 位：无
民 族：汉族 08日09时12分
入院时间：xx年07月
婚 况：丧偶
病史采集时间：xx年07
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动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能 紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内 容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。 常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引 起的麻痹性肠梗阻
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血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血 运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行
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基本病 情
➢6.3日20：04再次突发心跳减慢至停搏，呼之不即刻与以 心肺复苏,至20：05患者心率恢复至124次/分，意识转清 ➢6.4日患者于19：04无明显诱因下突发心跳停搏，呼之不 患者于，呼之不应，双瞳孔0.4cm，光反射消失，立即予胸 外按压积极抢救 ➢6.5日予以心内科及全院大会诊后安装体外心脏起搏器 ➢6.6日患者脱机拔除口插管，并予气道雾化处理，密切监测 患者神志，尿量，生命体征等变化情况 ➢6.11日鼻导管吸氧中，呼吸平稳，体温37.2℃，生命体征 平稳，转回普外科病房
月08日09时12分
职 业：无业
病史陈述者：患者本人
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主诉:晕厥后摔伤致胸痛2小时。 现病史：:患者及家属述于今晨7点左右患者
在家附近田埂上行走时突发晕厥后摔倒， 下落约2m，后出现胸部疼痛不适，患者几 日大便未解，腹胀明显，肠鸣音亢进
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入院时诉今晨晕厥时意识模糊，现胸部疼痛， 呈刺痛，局部触摸及按压疼痛加重，伴有额 部疼痛，头晕不适，无头痛、无视物旋转、 无呕吐；无呼吸困难，稍有气紧，无咳嗽、 咯痰。患者平素时有头晕多年，偶有心慌不 适，偶有双下肢水肿，食纳一般，大小便正 常，夜寐一般。
气管右移，双侧胸膜增厚，腹部肠道内可见积气及气液平影
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基本病 情
急诊CT：左侧额部皮下组织肿胀，额骨内板下方似见稍高 密度影；脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变；心脏稍显增大， 心包腔少许积液；主动脉弓及冠状动脉壁局部钙化；双 侧胸膜增厚、粘连；胸廓畸形、胸椎后凸畸形，胸椎退 行性病变并骨质疏松，多个椎体陈旧性压缩性骨折改变。
1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
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机械性肠梗阻主要原 因
➢ （1）肠腔堵塞
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机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
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肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
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扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
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检查报告
检查报告： 血常规：红细胞：3.68 ×10 ⌒12/L ↓,血红蛋白105g/L ↓ 肝功能检查：总胆红素33.86umol/L↑，直接胆红素：
8.35umol/L↑，间接胆红素25.51umol/L↑ 凝血常规：D—二聚体 1022.40ug/L↑ 风湿组合：76IU/ml↑ 彩超检查：胆囊结石 腹部正位DR：慢性支气管炎，右下肺野感染性病变，心影增大气液平影
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检查报告
检查报告： 血常规：红细胞：3.68 ×10 ⌒12/L ↓,血红蛋白105g/L ↓ 肝功能检查：总胆红素33.86umol/L↑，直接胆红素：
8.35umol/L↑，间接胆红素25.51umol/L↑ 凝血常规：D—二聚体 1022.40ug/L↑ 风湿组合：76IU/ml↑ 彩超检查：胆囊结石 腹部正位DR：慢性支气管炎，右下肺野感染性病变，心影增大，
治疗原 则
➢ 8.监测鼻肠梗阻导管及腹部体征情况，监测 心肌酶谱、心电图变化，及时联系普外科、 心内科等专科诊治；
➢ 9.补液支持治疗：维生素、电解质、能量合 剂；
➢ 10.完善相关检查：心电图、血常规、凝血 功能、血电解质、血气分析、血糖、肾功能、 降钙素原、心肌酶谱、CRP等。
阳性体征：额部局部压痛，胸部触摸痛， 双下肢稍水肿。
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入院诊断 中医诊断 胸骨骨折（瘀血阻滞） 西医诊断 1、胸骨骨折 2、肠梗阻 3、额部
软组织损伤 4、短暂性脑缺血发作 5、慢 性阻塞性肺病伴右肺下叶感染 6、大脑动 脉粥样硬化 7、骨质疏松伴病理性骨折 8、 颈椎病 9、胸椎病 10、脑萎缩 11、高血 压病 12、高血压性心脏病
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按有无血运障碍分为二类 Ø 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无
肠管血运障碍 Ø 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血
运障碍
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其他分类 Ø 按部位分：高位肠梗阻
低位肠梗阻 Ø 按梗阻程度分：完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻 Ø 按发展快慢： 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
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治疗原 则
➢ 1.告病危，加强生命体征监护注意心电监测 变化
➢ 2.呼吸机道辅助通气，加强气道护理； ➢ 3.抗感染：美平加万古霉素； ➢ 4.辅助升血压：多巴胺； ➢ 5.抗休克：晶体液、血浆、全血； ➢ 6.预防应激性溃疡：兰索拉唑； ➢ 7.化痰：氨溴索；
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肠梗阻护理查房
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肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道， 称为肠梗阻（Intestinal obstruction） ，是常 见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道 疾病和急性阑尾炎，列第三位
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病因及分类
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：
。
既往史：既往有高血压病史多年，未口服 药物治疗，血压不稳，有大脑动脉粥样硬化、
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性肺病、骨质疏松病史，否认肝炎、结核 等传染病史，否认外伤手术史，预防接种 史不详，否认静脉输血史，否认食物、药 物过敏史。 生命体征：T:36.8℃ P:86次/分 R:22 次/分 BP:118/82mmHg
