关于大学生参加社会基本医疗保险的问与答
问题一、哪些学生为东莞市社会基本医疗保险的参保对象?
答:根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发[2008]119号)、《关于将在广东省就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》(粤劳社发[2009]29号),以及东莞市人民政府东府[2009]65号《关于我市大中专院校在校学生参加社会基本医疗保险有关问题的通知》,东莞校区在读非本地生源且未参加过社会基本医疗保险的学生均为东莞社会基本医疗保险的参保对象。
问题二、大学生加东莞市社保有何优惠政策?
答:为了减轻学生负担,让学生参保的工作更顺利地开展,东莞市政府决定由市财政负担参保学生保费的50%;贫困生可享受市财政更多的补贴,以2010年为例,贫困生个人只需交费3.6元/月。
问题三、大学生参保的缴费标准如何?
答:社保的保费标准每年都以本市上年度职工月均工资的3%为基数进行调整,以2010年的缴费标准见下表:
注:困难学生须根据村(居)委会出具的经济困难证明或学校学
生工作部门建立的贫困生档案进行界定。
问题四、社保的医保待遇如何?
答:参保后第三个月起享受如下待遇:
注:住院统筹支付金额在此基础上市内外二级医院各降5%、市内三级医院各降10%、市外三级医院各降15%,社区门诊转诊到市内医院按规定降10%-20%。
问题五、已参加社保的学生如何就医?
为了简易操作,参加东莞市社保的大中专生暂不提供社保卡,参保人就医时只需出具本人身份证即可在指定的医疗机构就医。
1. 门诊就医必须在学校门诊部首诊,就诊时请说明是享受社保待遇的学生,并出示本人身份证,结算时只需支付个人负担的部分;
2. 住院就医可由学生自行前往东莞市任一家社保定点的医疗机构或市外指定的医疗机构(具体名单可登陆东莞市社保局网站查询,网址:),学生只需在办理出院结算时说明是社保参保人,并出示本人身份证,即可现场办理报销。
问题六、哪些情况不能享受医保待遇
答:有下列情况之一的,不得享受医保待遇:
(1)因本人故意行为如自伤、斗殴、吸毒、酗酒,无证驾驶车辆、船舶等或因本人违法违规行为造成伤病的;
(2)属于生育、工伤、交通、医疗事故的;
(3)施行美容或对先天性残疾进行非生理功能需要矫正治疗的;
(4)属于预防保健、康复、疗养的;
(5)出国及赴港、澳、台地区期间因病就医的;
(6)超出基本医疗保险支付范围的;
(7)自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医(不包括符合规定的门诊抢救及急诊)。
(8)按照国家和省、市有关规定不属于基本医疗保险基金支付范围的。
问题七、学生在外地实习、寒暑假可否异地就诊?
答:1. 根据东莞市社保现有的政策,参保学生在市外不享受门诊报销待遇;非急症住院的,降低报销比例30%。
2. 暑假期间(7月、8月)不缴费,也不享受报销待遇。
参保学生如在暑期发生住院,可事后申请补缴保费,再根据相关规定报销住院费用。
寒假正常缴费,正常享受待遇,市外就医的参照上述第1点规定报销。