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第一节 肾脏的结构
z 肾单位 Nephron=肾小体+肾小 管
z 肾小体=肾小球+肾小囊 z 肾小球旁器 z 肾脏的血液循环
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5
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肾单位示意图
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血管球
哺乳动物肾微循环的扫描电镜图
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肾小体
肾小球 肾球囊
肾单位
近球小管 肾小管 髓袢细段
远球小管
近曲小管
髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段
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肾髓质渗透压梯度示意图
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尿浓缩机制示意图
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第五节 尿生成的调节
z 肾内自身调节
¾ 小管液中溶质浓度
¾ 球－管平衡
z 神经和体液调节
¾ 肾交感神经 ¾ 激素
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调节尿生成的激素
z 抗利尿激素（ADH） z 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 z 心房钠尿肽
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抗利尿激素的作用
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醛固酮的作用机制
z 肾小囊脏层的上皮细胞：有很长的足状突起，是大 分子滤过的最后一道屏障
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有效滤过压的组成
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有效滤过压
毛细血管血压－囊内压－血液胶体渗透压
入球端： 6.0
1.3
2.7
2 kPa
出球端： 6.0
1.3
4.7
0 kPa
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影响小球滤过的因素
z 肾小球有效滤过压：毛细血管血压、血浆胶 体渗透压、囊内压
z 肾血流量：肾血流量增加，肾小球滤过率增 大，原尿生成增多；反之，原尿生成减少
z 滤过膜通透性改变：滤过面积、滤过膜通透 性
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第三节 肾小管和集合管的 重吸收与分泌作用
z 肾小管和集合管的物质转运方式 z 肾小管和集合管中的重吸收作用 z 远球小管和集合管中的分泌与排泄
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尿 生 成 的 过 程
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肾小管和集合管的重吸收
z 重吸收的方式：主动、被动 z 几种物质的重吸收：
葡萄糖、氨基酸、Na＋、H2O
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肾小管的重吸收和排泄
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肾小管重吸收葡萄糖：肾糖阈
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近球小管重吸收HC03-
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远球小管和集合管分泌氨
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第四节 尿的浓缩和稀释
当体内水分过多时，尿量增加，尿的 渗透压降低，体内水分过少时，尿量减 少，尿的渗透压升高。渗透压低于血浆的 尿叫低渗尿，高于血浆的尿叫高渗尿。
第八章 泌 尿 Uropoiesis
1
排泄途径
z 肺：排出CO2、少量水分和一些挥发性物质 z 消化道：排出胆色素、无机盐等 z 汗腺：以汗液的形式，排出一部分水、少量尿
素、无机盐等 z 肾脏：以尿的形式排出代谢产物、水和药物等
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排泄器官的机能
z 维持离子浓度 z 维持水含量 z 维持渗透压 z 清除代谢产物 z 清除异物
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第六节 排 尿
z 输尿管运动 z 排尿反射
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膀胱和尿道的神经支配
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排尿的神经支配
z 腰荐部盆神经 x 逼尿肌收缩、膀胱内括约肌舒 张 x 促进排尿
z 腰部交感神经x 腹下神经x逼尿肌舒张、膀胱内 括约肌收缩 x 抑制排尿
z 荐部躯体神经x膀胱外括约肌收缩 x 抑制排尿
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复习思考题
1. 影响肾小球滤过作用的因素有哪些？有何影 响？
远曲小管
9
球旁器的结构 10
肾脏的血流供应 11
第二节 肾小球的滤过作用
z 滤过膜 z 有效滤过压 z 影响因素
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滤过膜
z 毛细血管内皮细胞：内皮细胞有许多小孔，称为窗 孔，直径约为70～90nm，可阻止血细胞通过，小 分子溶质以及小分子量的蛋白质可自由通过
z 基膜：由基质和一些带负电荷的蛋白质构成，是滤 过膜的主要滤过屏障，有选择性地让一部分溶质通 过
2. 简述尿生成过程。 3. 影响尿生成的因素有哪些？ 4. 尿是怎样排出的？
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