癔病
• 转换症状：感觉缺失或异样感觉， 失明、弱视、失聪、抽搐（转诊）、瘫 痪、失音、（涌泉穴暗示），集体发作 （狂疫）。
转换性障碍
癔症实例
某女，29岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸 撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状 持续一至数小时后缓解，反复发作9年。患者热心 助人，逞红白喜事就去里外张罗，俨然东道主一般， 喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己 生孩子时竟无相好探视，万分委屈，产褥期间临时 工作被解除，闻讯后双眼凝视，片刻后开始抽泣， 然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起， 狂呼乱叫，冲出门外。
癔症实例（续）
家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒 发冲冠，拳脚并用，碰撞撕咬，被关进房内后，捶 胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏 入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事 而引发，尤其在众人围观时，患者怒不可遏，顿足 叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动， 爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，绘声绘色， 末发现明显精神障碍
B.“卫生”也指一种习惯行为方式，
说某人讲究心理卫生，意指说某人以
符合保护和增进心理健康（状态）的
行为方式；
C.心理卫生指一项工作，这种工作从狭 义上讲，指预防精神疾病发生，保证精神 病人享有的治疗和人道待遇，促使精神疾 病尽快康复和减少复发的工作。
D.心理卫生常常是心理卫生学的同义语， 心理卫生学是研究如何开展心理卫生工作， 如何培养人们形成良好的行为方式以达到 心理健康状态的应用性学科，现在也称为 健康心理学。
5、意志健全 意志是推动人们采取各种行动克服困难以达到预定 目标的心理过程。
意志健全者在行动的自觉性、果断性、顽强性和自 制力等方面都表现出较高的水平。
心理健康的人拥有良好的意志品质，具体表现为， 在各种活动中都有自觉的目的性，能适时地做出决 定并运用切实有准备的方式解决所遇到的问题。 有较强的挫折承受力和自制力， 能在行动中控制情绪和言而有信， 而不是行动盲目，畏惧困难， 顽固执拗。
时间标准
是通ห้องสมุดไป่ตู้症状所持续的时间来衡量心理是否正常。 1.考虑这种症状否是一过性的； 2.考虑持续时间也是衡量症状严重程度的重要标准。
统计学标准
用统计学标准来衡量的条件： 1.在人群中某一心理现象或行为 方式的程度是正态分布的; 2.偏离正常的。
心理障碍
• 心理障碍指由于器质或功能的原因,个体没有能力按照社会认为适宜 的方式行动,其心理过程和人格偏离正常人群,以致本人或社会遭受了 有害的后果。
急性焦虑发作：发作快、症状强、濒死感。
焦虑症实例
某女，35岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕 死10个月。患者婚后多年不孕，曾做诊断刮宫，术后出现阴道流血， 听同事说有癌症可能，更加恐慌，气促，恐惧患有不治之症，又怕不 能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒表现。
焦虑症实例（续）
4、癔 病
• 癔症，又称歇斯底里症。这是一类由精神因素，如重大生活事件、内 心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障 碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或 情感爆发等精神症状；但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。
• 分离性障碍：遇到刺激，突然不省人事，生气以后， 情感爆发：哭闹不休，记忆消失。
正常心理与异常心理
惠州市第二人民医院
骆焕荣 主任医师、教授
心理健康与心理卫生
1.健康概念及其演变
• 1948年，世界卫生组织（WHO）在它成立时的宪章 中就明确提出：“健康乃是一种在躯体上、心理上 和社会适应上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和 虚弱的现象。” • 1986年，世界卫生协会年会发出“健康还要包括 良好的道德品质”宣言，进一步丰富了健康的内涵， 使心理健康和健康的内容更加完整。
3个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、坐 卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木， 自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次发作半小时至 一小时不等，后来症状加重，间歇期不明显，整日 惶恐不安，有明显自杀企图，同时又怕死，不愿就 诊，不让爱人安睡，怕听收音机和看电视，严重时 撕扯头发，捶胸顿足，在地上打滚，完全丧失工作 和操持家务的能力，生活难以自理。
轻性（神经症性）心理障碍
这是一种由于内心长期矛盾痛苦而 致的心理功能不能正常发挥，从而影响 工作、生活和学习的心理障碍。挫折 （轻）与本人感受（重）不相称。
1、恐怖（性神经）症
对某种特殊场 所和事物及人产生 持续的不必要的恐 惧。三要素：恐怖 的情绪；回避恐怖 对象；回避而影响 正常生活。
恐怖（性神经）症
强迫症实例（续）
一个半月后，临近考试，有些事仍放心不下，水泥板的主人一 直下落不明，更糟糕的是水泥板已经被抬走了，不说声对不起，我 心里总不能平静……最好在校门口贴张纸条，打听谁是水泥板的主 人……”根据上述表现，可诊断为强迫症。
强 迫 症（续）
强迫意向与行为：利器伤人伤已； 强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉 得洗得过分但控制不了）；强迫计数 （电杆、窗户、台阶）强迫性仪式动 作（自己规定出门得先跨左脚）；
心理健康的标准
• 心理健康的涵义 ▲没有心理疾病 ▲积极发展的心理状态 ---个体对环境的高效而满意的适应，在这种
状态下，人的生命具有活力，人的潜能得 到开发，人的价值能够实现。
心理健康“灰色区人”理论
• 各种非病理性精神痛苦之总和
各种病理性精神痛苦之总和
•白
•
纯白
浅灰色
• 健康人格 各种由生活人际关系
面对挫折与困境，能够自我悦纳，喜欢自己，接受自己， 自尊、自强、自制、自爱适度，正视现实，积极进取。
4、人际关系和谐 良好而深厚的人际关系，是事业成功与生活幸福的前 提，人际关系状况最能体现和反映人的心理健康状况。
心理健康的人乐于与他人交往，拥有广泛而深厚的人 际关系。 能用尊重、信任、友爱、 宽容、理解的态度与人相处， 能分享、接受和给予爱 和友谊，与集体保持协调 的关系，能与他人同心协力， 合作共事，乐于助人。
恐怖症实例（续）
• 工作后从不参与同事交谈，办公桌面壁而放，上下班避免与人 同行。后经人介绍结识一男友，虽在同一城市，却多鸿雁往来；向 往花前月下相互依偎，每次下定决心后又马上心慌、脸红，以至勇 气全消；偶应赴约，总是故意姗姗来迟。
2、焦虑症ANXIETY STATE
焦虑：突如弥 来的反复出现的莫明恐惧和焦虑不安为特点； 过分关注的非现实的危险，认知上记忆下降，注意不集中，对某些 声光刺激敏感，失眠，躯体表现：消化道功能紊乱，胸闷，呼吸困 难，尿急尿频，月经功能率乱。
异常心理
异常心理的概念
• 以异常心理为主要研究内容的科学，称为异常心理学或变态心理学 或病理心理学（psychopathology）。
• 异常心理是指人的感知、思维、情感、智能、判断、行为、记忆及 人格等心理过程和个性特征发生异常。
• 异常心理可分为广义及狭义两种。 • 广义是指所有偏离正常的心理过程或行为； • 狭义一般指“心理障碍（psychological or mental disorders）”：指
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2、心理卫生与心理健康
心理卫生(mental hygiene)又称精神卫生， hygiene一词系古希腊健康女神之意，后以health代替 hygiene，应称心理健康（mental health），但仍可习 称心理卫生。心理卫生通常有四层含义。
A.“卫生”是“健康”的同义语，是一种状态，说某 人的心理是卫生的，也就是说某人心理处在健康状态；
分类：物体恐怖（怕小动物、血、锐器），社交恐怖（怕异性 交往，注目）；处境恐怖（高空、广场、学校）
病因：遗传因素+心理体验+性格特征+生活事件 防治：系统脱敏+小剂量舒乐安定
恐怖症实例
• 某女，23岁，未婚，与人交往时紧张、局促 不安已3年，羞见生人，回避社交1年。患者从小 举止谨慎，善于自制，常常因某次考试未得第一或 未受表扬而怨人或自责。19岁进入某中专，嫉妒 他人，常常暗中注意同学们对自已的态度。某日上 课，发现男青年教师似乎老是注意自己，不禁浮想 联翩、心慌脸红，师生见面教师若无其事，患者却 面红耳赤，言行失措，后来发展到与同学相处也不 自然。
吾十有五，而志与学， 三十而立， 四十而不惑， 五十而知天命， 六十而耳顺， 七十而从心所欲，不愈矩。
身心发展的不同阶段
名称 胎儿期 乳儿期 婴儿期 幼儿期
时间 从受孕到出生 0－1 1－3 3－7
童年期 少年期 青年期
7－12 12－15 15－50
中年期 老年期 寿终期
50－65 66以上
发展重点 生理发展 消化、情绪、躯体运动 动作、语言、社会依附
口语发展良好，性别开始分化，爱好集体游戏，完成入学 准备 认知发展，动作技能与社会技能发展 认知发展、独立性、集体意识、性意识觉醒
认知发展、人格逐渐独立，两性关系建立；职业与家庭、 父母角色、社会角色实现 事业发展到顶点，考虑重新调整生活 退休享受家居生活，自主休闲与工作 面对不可避免问题的身心适应
由于器质性或功能性损害导致没有能力按社会认为适宜的方式行事， 以致其行为与社会生活不相适应，这也是临床工作的主要对象。 • 本课仅限于精神病外的部分常见的功能性心理障碍和人格障碍。
异常心理的判断标准
生物 医学标准
社会适应 标准
时间标准
自我体验 标准
统计学 标准
生物医学标准
心理的物质基础是大脑，大脑的任何损伤都会不同程度地影响 心理的正常发挥，任何的心理异常也都应该在大脑中找到相应的变 化，根据大脑的解剖、生理和生化的变化可以用来诊断心理的异常。
心理健康的人具有较强的适应能力，能较 快地适应自己所处的各种环境；能面对现 实，接受现实，既有高于现实的理想，又 不沉溺于不切实际的幻想与奢望。 对自己的力量有充分的信心， 能妥善处理生活、学习和 工作中的各种困难和挑战。