神经肌肉系统疾病-1(总分：47.00，做题时间：90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数：29，分数：29.00)1.癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗( )∙A．氯硝西泮∙B．苯巴比妥∙C．苯妥英钠∙D．卡马西平∙E．丙戊酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 癫痫治疗选药与其发作类型有关，失神发作首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮，其余三种药物无效。
2.下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色( )∙A．颅内肿瘤∙B．椎管肿瘤∙C．中毒性脑病∙D．新生儿溶血症∙E．蛛网膜下隙出血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 中毒性脑病是指某些急性感染过程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血缺氧、脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检查示脑脊液压力增高，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观不呈黄色。
3.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗应首选( )∙A．换用抗生素种类∙B．加大抗生素剂量∙C．鞘内注射抗生素∙D．硬膜下穿刺排液∙E．外科手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是( )∙A．前囟隆起∙B．颈抵抗∙C．布氏征∙D．克氏征∙E．巴氏征（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是( )∙A．脑脊液压力∙B．脑脊液透明度∙C．脑脊液细胞数∙D．蛋白增高程度∙E．氯化物定量（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.病毒性脑膜炎最常见的病原是( )∙A．肠道病毒∙B．微小病毒∙C．水痘病毒∙D．CMV病毒∙E．腮腺炎病毒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为( )∙A．细胞数正常，蛋白正常，糖降低∙B．细胞数正常，蛋白增高，糖正常∙C．细胞数增高，蛋白正常，糖降低∙D．细胞数增高，蛋白增高，糖降低∙E．细胞数增高，蛋白增高，糖增高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是( )∙A．头颅CT∙B．脑脊液做结核菌培养∙C．脑脊液做豚鼠接种∙D．结核菌素试验∙E．脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项( )∙A．有遗传倾向∙B．发作前后神经系统无异常∙C．惊厥多为部分性发作∙D．惊厥持续多发生在高热初期∙E．有年龄特点（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。
单纯性高热惊厥惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。
10.脑性瘫痪最常见的类型是( )∙A．痉挛型∙B．肌张力低下型∙C．混合型∙D．共济失调型∙E．手足徐动性型（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现淤点、淤斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是以下哪项( )∙A．结核性脑膜炎∙B．流感杆菌脑膜炎∙C．大肠杆菌脑膜炎∙D．肺炎链球菌脑膜炎∙E．脑膜炎双球菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续8分钟，应首选哪种止惊药( )∙A．每次苯巴比妥5～8mg/kg，立即肌注∙B．每次安定0.2～0.3mg/kg，缓慢静推∙C．每次10%水合氯醛50mg/kg，灌肠∙D．每次异戊巴比妥5mg/kg，静注∙E．每次氯丙嗪1mg/kg，静注（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为( )∙A．1周即可停药∙B．脑脊液正常即可停药∙C．临床症状消失即可停药∙D．脑脊液正常后再用1～2周∙E．脑脊液虽不正常，但临床症状已消失1周以上即可停药（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则( )∙A．氨基糖苷类药可鞘内注射∙B．一旦诊断明确尽快使用抗生素∙C．静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度∙D．根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素∙E．疗程用至热退，脑脊液常规阴性后再用3～5天（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.结核性脑膜炎的发生最常见于( )∙A．全身粟粒性结核病的一部分∙B．脑实质结核球破裂∙C．中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜∙D．结核性脊椎炎破入脊髓腔∙E．脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入蛛网膜下隙及脑脊液中（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为( )∙A．面神经瘫痪∙B．动眼神经瘫痪∙C．外展神经瘫痪∙D．三叉神经瘫痪∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是( )∙A．性情改变∙B．头痛呕吐∙C．感觉过敏∙D．昏睡，双眼凝视∙E．结核中毒症状（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.急性感染性多发性神经根炎患儿人院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力，可判断患儿的肌力是( )∙A．0级∙B．Ⅰ级∙C．Ⅱ级∙D．Ⅲ级∙E．Ⅳ级（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 肌力按0～5级分类，0级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；Ⅰ级为关节无活动，但肌肉及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动(接近完全瘫痪)；Ⅱ级为肢体可以做水平运动，但不能克服地心引力(重度瘫痪)；Ⅲ级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力(轻度瘫痪)；Ⅳ级：能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻瘫试验阳性(接近正常)；Ⅴ级为肌力完全正常。
19.下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点( )∙A．进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良∙B．肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显∙C．肌酸磷酸激酶(CPK)正常∙D．肌电图见失神经支配改变∙E．常伴感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 脊肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩，患儿智力正常不伴感觉障碍。
20.注意缺陷多动综合征诊断最主要的依据是( )∙A．EEG检查∙B．智力测定∙C．注意力测试∙D．围生期异常病史∙E．父母及教师对孩子的行为评估（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：21.新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见( )∙A．前囟饱满∙B．拒食、呕吐∙C．发热或体温不升∙D．神经系统症状明显∙E．易激惹、凝视、面色青紫（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外( )∙A．最常见动眼神经麻痹∙B．头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显∙C．感觉过敏∙D．意识模糊或烦躁不安∙E．皮肤红色划纹征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符( )∙A．已明确是不恰当的结果∙B．积液可以是无菌性渗出∙C．以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见∙D．它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症∙E．常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：24.结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外( )∙A．地塞米松静脉注射∙B．必要时行侧脑室引流∙C．立刻腰穿放脑脊液∙D．静注速尿∙E．静注20%甘露醇（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点( )∙A．多在治疗中体温不退或热退后复升∙B．进行性前囟饱满、头围增大∙C．3岁以上患儿较多见∙D．头颅CT有助诊断∙E．透光实验阳性（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在1岁以内，本题所列C不是好发年龄，除C外均为其特点。
临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该并发症可能。
26.用头孢曲松钠治疗化脓性脑膜炎，一般剂量为( )∙A．25mg/(kg·d)∙B．50mg/(kg·d)∙C．75mg/(kg·d)∙D．100m/(kg·d)∙E．150mg/(kg·d)（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重( )∙A．CT∙B．MRI∙C．腰穿检查∙D．EEG检查∙E．X线平片（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 小儿颅内肿瘤好发于脑中线部位上，易引起颅内高压征。
腰穿检查要慎重，谨防脑疝发生，危及生命。
28.下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点( )∙A．颅内压症状出现早∙B．恶性肿瘤占第1位∙C．定位症状少，易误诊∙D．大多数发生在中线部位∙E．以神经胶质细胞瘤最多见（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 颅内肿瘤发病率相当高，但在小儿恶性肿瘤发病率仅次于白血病。
29.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是( )∙A．1岁以下小儿多见∙B．应进行颅透光检查∙C．应作侧脑室引流∙D．可行头颅CT检查∙E．流感嗜血杆菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数：18，分数：18.00)30.3岁女孩，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。
下列处理哪项不妥当( )∙A．维持正常血压∙B．保持呼吸道通畅∙C．3～5mg/kg苯巴比妥肌注∙D．给予10%～15%的葡萄糖静脉滴注∙E．20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：31.2岁2个月男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近1周来呕吐、嗜睡。
查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下3.5cm，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。
应诊断为( )∙A．败血症∙B．肺结核∙C．病毒性肺炎∙D．化脓性脑膜炎∙E．粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.7岁女孩，弛张高热半个月，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿哕音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。
脑脊液：WBC 100×106/L，蛋白质800mg/L。
曾用过多种抗生素及激素。
下列疾病哪种可能性最小( )∙A．支气管肺炎∙B．右侧胸膜炎∙C．化脓性脑膜炎∙D．病毒性脑炎∙E．败血症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.2岁男孩，高热、频繁呕吐1天。