压疮分期
● 1.可疑深部组织损伤的压疮 ● 2.I期压疮Stage 1 ● 3.Ⅱ期压疮Stage 2 ● 4.Ⅲ期压疮Stage 3 ● 5.Ⅳ期压疮Stage 4 ● 6.不可分期的压疮
压疮分期
可疑深部组织损伤期压疮创面特点
● 局部皮肤完整但可出现颜 色改变，如紫色或褐红色， 或导致充血的水疱。
老年人与压疮
老年人压疮发生率
住院老年人压疮发生率：10-25%。
当很多风险因素混合在一起，任何年龄都可以发生压疮。 年龄- 已经表明年龄与压疮的风险程度增加有关
老年人与压疮
老年人皮肤特点
• 真皮-表皮连接脆弱 当我们变老时，这些隆起物变平和膜变薄，使得内聚力可能降低 达到50%，因为强度降低增加了损伤的风险。 真皮也变薄-一些区域例如前臂和腿，达到20%。
压疮致病因素
压疮知识回顾
外源性因素
目前公认的四种因素 •压力 •剪切力 •摩擦力 •潮湿
致病因素
内源性因素
• 感觉缺失 • 营养 • 组织灌注状态 • 年龄 • 体重 • 体温 • 精神心理因素
主要内容
一、老年人与压疮 二、压疮知识回顾 三、压疮的分期 四、压疮的预防护理 （一）有效预防压疮措施 （二）现代压疮护理用品 （三）各期压疮护理 五、压疮需明确问题
老年人压疮护理
主要内容
一、老年人与压疮 二、压疮知识回顾 三、压疮的分期 四、压疮的预防护理 （一）有效预防压疮措施 （二）现代压疮护理用品 （三）各期压疮护理 五、压疮护理中需明确问题
压疮对社会经济的影响
加重原发疾病，延长病程； 严重者危及病人生命； 增加病人身心痛苦； 加重病人经济负担； 引发医疗纠纷…在住院期间发生了压疮 属于二级医疗事故
● 这些受损区域的软组织可 能有疼痛、硬块，有黏糊 状的渗出、潮湿，发热或 冰冷。
● 可能进一步发展，形成薄 的焦痂覆盖。人们往往会 认为这是创面愈合的好现 象，其实这一直是个误区。
压疮分期
可疑深部组织损伤期
压疮分期
压疮分期
可疑深部组织损伤期，清创后肌腱和尾骨外 露，Ⅳ期压疮。
★即使接受适合的治疗，也可 能会迅速发展成为深层组织的 损伤。
轮流充气床垫、小垫子、小枕头。不建议使用橡胶气圈。）建议15-30度角 平侧卧位 • 床头低于30度角，尽量避免半坐卧位 • 将身体置于特殊位置支撑身体不移动或滑动 （用膝枕、挡脚枕把剪切力减至最低） • 保持皮肤清洁、光滑、干爽 • 注意给与高蛋白、高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症
现代翻身、减压床：
压疮分期
不可分期
压疮分期
不可分期压疮
压疮分期
不可分期压疮
压疮分期
第一次清创后
这是哪一期压疮？
压疮分期
这是哪一期压疮？
压疮分期
临床上容易混淆的压疮分期
• 1、一期压疮与可疑深部组织损伤期压疮
压疮分期
• 2、不可分期压疮与可疑深部组织损伤期压疮
压疮分期
一期压疮与可疑深部组织损伤期压疮的对比
压疮预防措施
全身减压装置
压疮预防措施
槽式海绵床垫
交替性气床垫 喷气式气垫床
有减压作用的伤口敷料：
压疮预防措施
协助保持正确的卧位
压疮预防措施
建议采取30°斜侧卧位
压疮预防措施
增加身体与床面的接触面积，有效减轻或避免骨
隆突部位受压，比较舒适。
30°斜侧卧位背部“R”型垫
压疮预防措施
床头抬高超过30°产生剪切力。
临床上可看到擦伤、水泡、浅 的火山口状伤口等

压疮分期
二期压疮
压疮分期
Ⅲ期压疮创面特点
压疮分期
全层伤口，失去全层皮肤组织， 除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外， 可见皮下脂肪组织，有坏死组织 脱落，但坏死组织的深度不太明 确，可能有潜行和窦道
临床上可有不规则形状的深凹， 伤口基底部无疼痛，可见深的火 山口状伤口
三期压疮
压疮分期
Ⅳ期压疮创面特点
全层伤口，失去全层皮肤组织 伴骨、肌腱或肌肉外露，局部 可出现坏死组织脱落或焦痂， 通常有潜行和窦道
第四阶段的压疮因解剖位置不 同而各异
压疮分期
四期压疮
压疮分期
不可分期的压疮
● 临床表现为全层伤口，失去 全层皮肤组织，溃疡的底部 被腐痂(包括黄色、黄褐色、 灰色、绿色和褐色)和(或)痂 皮(黄褐色、褐色或黑色)覆 盖。
压疮分期
不可分期压疮与可疑深部组织损伤期压疮的对比
主要内容
一、老年人与压疮 二、压疮知识回顾 三、压疮的分期 四、压疮的预防护理 （一）有效预防压疮措施 （二）现代压疮护理用品 （三）各期压疮护理 五、压疮护理中需明确问题
压疮预防措施
（一）有效预防压疮的措施
• 评估压疮危险因素 • 降低身体与接触表面的压力、避免骨突出处受压 （ 每1-2小时翻身一次、
4分
无损害 罕见潮湿 经常步行 不受限 良好
主要内容
一、老年人与压疮 二、压疮知识回顾 三、压疮的分期 四、压疮的预防护理 （一）有效预防压疮措施 （二）压疮护理新理论 （三）现代压疮护理用品 （四）压疮治疗原则 （五）各期压疮护理 五、压疮需明确问题
压疮好发部位
压疮知识回顾
• 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位 • 骶骨区和髋部是最多发的部位： • 足跟是第二个常见部位：
压疮分期
Ⅰ期压疮创面特点
• 皮肤是完整的，在骨隆突的局部区 域有红色，压之不退色，颜色与周 围组织不同
• 受损部位与周围相邻组织比较，有 疼痛、硬块、表面变软、发热或者 冰凉
一期压疮
压疮分期
Ⅱ期压疮创面特点
表皮和真皮缺失，伤口的底部 是粉红色的，在临床可表现为 粉红色的擦伤、完整的或开放 的充血性水泡或者表浅的溃疡
床头抬高30°
正确半卧位：
压疮预防措施
压疮预防措施
协助坐轮椅活动
●坐位时身体的重量集中在较小的支撑面上， 很容易发生压疮。坐位时坐骨结节上的压 力高299mmHg。
●每次不能超过1小时。
轮椅减压装置：
压疮预防措施
气垫
水垫
透明贴的应用
压疮预防措施
• 皮下组织减少 • 毛细血管功能变弱
以上因素导致老年人发生皮肤损伤和延迟治愈的风险更高
压疮风险因素评分表
老年人与压疮
评估内容
感知能力 潮湿度 活动能力 移动能力 营养摄取能力
摩擦力和剪切 力
1分
完全受限
2分
非常受限
持续潮湿
非常潮湿
卧床
坐椅子
完全不能移动 非常受限
很差
可能不足
存在问题
潜在问题
3分
轻微受限 偶尔潮湿 偶尔步行 轻微受限 充足 不存在问题