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行为障碍
• 语言障碍和行为问题之间有密切的关系。 两者可以互为因果。从原因方面来看明显 的情绪创伤或心理社会的不良因素可影响 儿童语言发育或引起语言障碍。例如选择 性缄默症是一种较少见的语言障碍，通常 在 5 岁发病，病儿在某些特定的情境中 （如在学校等）不说话。这些小儿一般语 言正常，行为障碍可能因为交流障碍所致， 常需数月的治疗。
• 2.运动性构音障碍：由于神经肌肉病变引起的构 音器官的运动障碍，出现发生和构音等症状。常 见的有脑血管病、脑外伤、脑瘫、多发性硬化等。
• 3.听力障碍所致的言语障碍：从言语康复的观点 出发获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的 鉴别很重要。
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• 儿童在七岁左右言语即发育完成，这是可 以称之获得言语，获得言语之后的听觉障 碍的处理只是听力补偿问题，获得言语之 前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障 碍所致的言语障碍，不经听觉语言治疗， 获得言语会很困难。
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语言障碍病因
• 听力障碍 • 智能发育障碍 • 孤独症（自闭症） • 神经系统障碍 • 行为障碍 • 精神发育迟滞 • 环境剥夺
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听力障碍
• 听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小 儿听力受损害后，不管是传导性的，还是 感觉神经性的，都不能正确地察觉声音传 导，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟 缓严重受多种因素的影响，诸如吸力损害 的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、 矫治的合适性等，传导性听力障碍伴有反 复和长期的中耳炎，这对早期语言发育可 产生不良的影响
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环境剥夺
• 最近不少研究表明儿童的语言发展与环境 有关。父母与孩子交往中所使用的词汇量， 在言语交流中如何重复和扩展词汇直接关 系到儿童词汇量的增长和语言发展的速度。 儿童语言能力的良好发展并非来自于电视 或广播，如果儿童生活在缺乏语言刺激的 环境中则可造成语言发育迟缓，而当给予 这些儿童干预性治疗后，语言功能出现明 显的改善。
• 3.超过3岁说话还不能连成句子。
• 4.超过5岁，把难发的音换成易发音，还有 不少造句错误，语言不流利，语言节奏、 速度和抑扬都表现得异常。
• 5.孩子说话吃力，感到为难，而且能自我意 识到。
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语言障碍分类
• 1.失语症 ：是言语获得后的障碍，是由于大脑损 伤所引起的言语功能受损或丧失，常表现为听、 说、读、写、计算等方面的障碍。成人和儿童均 可发生。
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神经系统障碍
• 脑瘫病儿顺神经运动通路的阻断而影响说话，常 出现构音障碍，他们对语言的感受能力比表达好 得多。儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写 的影响较右侧大脑病变影响更大，临床上一些左 脑病变的儿童往往保存了原有的语言的语言能力， 因为右脑代替了左脑的功能，这说明右脑具有可 塑性的功能。大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得 性失语症，即在儿童发展了说话成句的语言能力 后，因为大脑的病灶致辞语言损害
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智能发育障碍
• 语言发育障碍的最常见原因是智能发育迟 缓。某些染色体和遗传性疾病伴有语言障 碍，例如唐氏综合症（ 21- 三体综合症） 的儿童有程度不等的语言障碍；脆性 X 综 合症儿童的语言障碍为韵律和语言内容是 有特别的形式。
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孤独症（自闭症）
• 孤独症儿童的一个重要特征即交流障碍， 并伴有交往困难和刻板的重复性动作。孤 儿症儿童的语言障碍可表现为完全不理解， 没有语言或言语过于刻板、 并有夸张式的 韵律。语言应用也出现问题，出现回声样 语言或非语言的交流，几乎没有眼神交往， 面部表情和姿势也很有限。
语言障碍
• 孩子到了该说话的年龄却迟迟不开口，对 此有不少家长觉得，孩子说话有早有晚， 没关系。
• 老人们常说“贵人语迟”民间有“贵人语 迟”一说，认为说话晚的孩子会更聪明， 这种说法是毫无根据的。
• 门诊中经常能碰到因为这种观点而耽误了 语言障碍治疗的孩子。
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儿童语言障碍
• 儿童语言障碍是指孩子在语言的理解、表 达以及交流过程中出现了障碍。据介绍， 语言障碍包括各种原因引起的言语发育延 迟、发育性语言困难、后天获得性失语等。
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• 而造成孩子语言障碍的原因很多，如遗传 因素、大脑损伤、环境因素等，都可能使 孩子语言发育不顺当。像语言环境对于儿 童的语言发育就非常重要，如“狼孩儿” 就是儿童语言环境被剥夺的典型例子。
• 在临床中，导致儿童语言发育障碍常见 的疾病主要有：听力障碍、唇腭裂、脑瘫、 智能力低下、孤独症、脑外伤及脑炎后遗 症等，包括部分遗传代谢性疾病
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儿童语言障碍有哪些表现
• 正常的孩子到两岁时已经能通过简单的语 言来表达自己的意思，与父母及亲近的人 进行沟通交流了。如果发现你的孩子有以 下症状时，应该引起警惕，孩子有可能患 了语言障碍，需要去看看医生了。
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• 1.过了1岁，还只能发元音，如a、o、e等。
• 2.超过两岁还不会说话。
• 4.儿童语言发育迟缓：是指在生长发育过程 中其言语发育落后于实际的年龄状态。最 常见的有脑功能发育不全、自闭症
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• 脑瘫等。这类儿童通过言语训练虽然不能 达到正常儿童的言语发育水平，但是可以 尽量发挥和促进被限制的言语能力，不仅 言语障碍会有很大程度的改善，还能促进 患儿的社会适应能力。
• 5.器质性构音障碍：由于构音器官异常所指 的构音障碍。其代表为腭裂，可以通过手 术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构 音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。
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• 虽然传导性听力障碍一般不超过 30dB ，最 大可在 50dB 左右，但明显影响小儿言语的 辨认。长期中耳有渗出的儿童早期可引起 语言表达延迟，在学龄前出现语言问题。
• 此外，有研究听知觉和听觉辨认对语言的 影响，表明中枢性的听觉信息处理问题使 小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现 困难，特别在有相似音时.口吃：是言语的流畅性障碍，口吃的确切 原因目前还不十分清楚，部分儿童是发育 过程中不慎学习了口吃，或与遗传因素及 心理障碍等因素有关。口吃可表现为重复 说初始的单词或语音、停顿、托音等。部 分儿童可随着成长自愈；没有自愈的口吃 常常伴随至成年或终生，通过训练大多数 可以得到改善。