湖南环境生物职业技术学院毕业设计成果书课题名称：1例急性阑尾炎患者的护理适用专业：护理指导老师：张明学生姓名：李红学生学号：1232456666学生班级：123级大专护理1班任务下达日期：2015年 2 月 2 日设计完成日期：2015 年 5 月20 日毕业设计诚信承诺书我谨在此承诺：本人所呈交的毕业设计《1例急性阑尾炎患者的护理》由本人独立完成，保证不存在任何剽窃、抄袭他人成果的现象。
凡涉及其他作者的观点和材料，均作了注释，如出现抄袭及侵犯他人知识产权的行为，由本人承担由此产生的一切后果。
承诺人：张明（手写签名）2015年5 月20日摘要（设计总说明书，重点写成果和结论）关键词：急性阑尾炎护理干预阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
临床上急性阑尾炎较为常见。
目的：探讨急性阑尾炎临床护理护理和干预效果。
方法：选择本人在时期亲自护理的1急性阑尾炎患者进行护理和干预，运用护理程序对病人实施整理护理，通过护理评估收集全面的资料，得出主要的护理诊断，制定完整的护理计划，实施完整护理措施，进行客观的护理评价。
从理论上深入学习急性阑尾炎的有关概念、发病原因、临床表现、常用检查、用药情况、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育等，结论：通过治疗后,该病人的病情得到治愈出院。
从治疗、护理、转归过程中可以收集到完整的护理资料，写出完整的护理病历。
掌握以阑尾炎为代表的普外科常见病多发病的住院护理任务，且掌握了基本护理体查和正确书写护理记录。
同时也提高护生自身的观察能力、应对能力和实践能力，并能够动态观察和发现问题，及时修改护理措施。
目录1．毕业设计（病案）原始依据 (3)1.1选择急性阑尾炎患者护理作为毕业设计的理论依据和实际意义 (3)1.2护理急性阑尾炎患者应具备的基本条件 (4)2.毕业设计（论文/病案）主要内容（技术路线） (5)3.预期结果 (6)4．毕业设计（论文/病案）进度安排 (6)5．致谢 (6)6.主要参考文献 (6)7.附录：护理病历 (7)1例急性阑尾炎患者的护理1．毕业设计（病案）原始依据病例材料：冯俊，男性，15岁，中学生。
持续脐周疼痛3小时+入院。
3小时前，患者无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。
在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。
既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。
生活能自理。
患者受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。
身体评估：T:38.8℃，P:101次/min ，R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。
发育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。
全身浅表淋巴细胞无肿大。
头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。
胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。
腹平软，腹水征阴性，肝、脾未触及，全腹无压痛，无包块。
实验室检查结果显示：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L ；腹部B超显示肠梗阻征象；心电图正常；胸片正常。
入院诊断：急性阑尾炎。
1.1选择急性阑尾炎患者护理作为毕业设计的理论依据和实际意义阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。
慢性阑尾炎较为少见。
通过急性阑尾炎病人的护理，可以达到：（1）从理论上深入学习急性阑尾炎的有关概念、发病原因、临床表现、常用检查、用药情况、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育等，同时也提高自身的观察能力、应对能力和实践能力，且掌握了基本护理体查和正确书写护理记录。
（2）理论结合实际，熟练掌握相关操作技能提高业务水平，指导自己未来的临床护理工作。
收集全面的资料，制定完整的护理计划，并能够动态观察和发现问题，及时修改护理措施。
（3）了解南华大学附属第一医院目前对该病的治疗现状及护理情况；认识到疾病的预防应该更人性化，更能体现现代护理的发展方向。
1.2护理急性阑尾炎患者应具备的基本条件（医院科室条件和毕业生本人具备的条件）（1）南华大学附属第一医院创建于1943年，是一所集医疗、教学、科研、预防于一体的省级大型综合性医院，规模位于全省前列。
1994年被国家卫生部首批授予“三级甲等医院”称号。
南华附属第一医院普腹外科医疗水平已挤身于国内先进行列，现有正主任医师4人，副主任医师人9名，主治医师5人。
其中博士5人，硕士6人，硕士生导师3人。
下设两个病室，包括肝胆胰外科、胃肠外科，微创外科中心、疝和腹壁外科中心、专科重症监护室（ICU）。
每年收治全省各地住院患者3000余人，年手术量1800多台。
成立了科室重症监护病房，便于急危重症病人集中管理，专人护理，观察、治疗与抢救，大大提高了我科急危重症病人的抢救治愈率。
（2）本人是123级三年制护理专业毕业生，2012年到2014年再湖南环境生物职业技术学院护理学院就读护理专业，完成了高职护理专业的所有理论课程学习，2014年4月到2015年1月在南华大学附属第一医院完成毕业实习，在医院的临床实习过程中，本人在带教老师的指导下，掌握了临床常见病和多发病得护理。
2.毕业设计（论文/病案）主要内容（技术路线）3.预期结果通过治疗后,该病人的病情得到治愈出院。
从治疗、护理、转归过程中可以收集到完整的护理资料，写出完整的护理病历。
掌握以阑尾炎为代表的普外科常见病多发病的住院护理任务。
4．毕业设计（论文/病案）进度安排2月1日-2月30日收集相关资料并阅读.。
3月1日-3月30日完成技术路线的设计。
4 月1日-4月30日依照护理程序的步骤要求完成各项护理操作并记录。
4月1日-5月20日完成论文/病案的编写。
5月21日-5月24日完成毕业设计的答辩。
5月25日-5月26日完成毕业设计的上传大学城空间。
5．致谢6.主要参考文献【1】7.附录：护理病历表2 急性阑尾炎护理计划单姓名：冯俊性别：男年龄：15岁科别：外科病室：二病室床号：13 住院号：200875护理日记2014-8-2 9:10冯俊，男性，15岁，中学生。
持续脐周疼痛3小时+入院。
3小时前，患者无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。
在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。
既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。
生活能自理。
患者受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。
身体评估：T:38.8℃，P:101次/min ，R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。
发育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。
全身浅表淋巴细胞无肿大。
头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。
胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。
腹平软，腹水征阴性，肝、脾未触及，全腹无压痛，无包块。
入院诊断：急性阑尾炎。
协助患者行血常规、腹部B超、心电图、胸片等检查。
遵医嘱给予抗感染、消炎、解痉止痛、保护肠粘膜等对症支持处理。
同时，采取物理方式为患者降温，密切观察体温变化情况。
另为患者进行入院评估、介绍相关医护人员和协助患者适应医院环境等护理。
肖君君2014-8-2 8:40实验室检查结果显示：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L ；腹部B超显示肠梗阻征象；心电图正常；胸片正常。
患者主诉疼痛，继续遵医嘱给予抗感染、消炎、解痉止痛等治疗。
实施疼痛护理的健康宣教（上传健康宣教的视频和图片），指导患者运用物理方法减轻疼痛。
患者T:38.1℃，指导患者正确测量体温（上传体温测量的视频），继续给予物理措施降温，必要时遵医嘱使用药物降温，密切观察其体温。
患者受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多，及时给予心理疏导，缓解其焦虑、紧张的心理状态。
肖君君2014-8-3 16:35经过精心护理后，患者基本了解疾病的发展与转归，能正确面对疾病，患者能适应环境，焦虑、紧张情绪消除。
继续遵医嘱用药控制炎症，缓解疼痛。
2014-8-4 15:30患者仍然主诉疼痛，但疼痛程度有所好转，继续遵医嘱给予抗感染、消炎、解痉止痛等治疗。
患者体温恢复正常。
该患者已基本学会体温测量的方法。
肖君君2014-8-6 17:05患者疼痛疼痛明显好转，继续遵医嘱给药。
根据患者的病情，向患者宣教有关疾病的预防和饮食的知识，如告知其忌食辛辣、酸、甜等刺激性食物和鱼、虾等海鲜类食物，低盐低脂易消化软食为主。
患者能理解、接受并能复述宣教的相关知识。
（上传健康宣教的视频和图片）。
肖君君2014-8-7 9:20患者疼痛消失，其余基本情况良好。
继续按外科护理常规实施护理。
肖君君2014-8-8 9:50在患者住院期间，根据该患者的实际情况，按照急性阑尾炎的标准的标准护理计划和标准教育计划，对其进行整体护理，采取合理的护理措施并及时落实到实处，相关护理问题能得到及时的解决，患者能理解并掌握健康教育内容，护理效果良好。
患者病情痊愈，予今晨8:55出院。
肖君君理心得与体会年级：班级：专业：姓名：（具体内容学生根据自身体会书写。
可以写某次护理后的深刻体会，也可以写在护理过程中的一件难忘的有意义的事情等等。
）指导老师：（签名）年月日。