纳林卫生院健康知识讲座 走进纳林幼儿园
主讲者：史永明
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浩瀚的星球
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神秘的天穹
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美丽的大地
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美好的人间
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我们不能单纯等待医护人员到现场 抢救！
每一个人都应该学习自救互救知 识! 这个技术能随身携带，而且能 创造生命奇迹。
今天我们要学习的就是起死回生术!
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心肺复苏术
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心肺复苏（简称CPR，即CardioPulmonary Resuscitation），是针 对濒死病人最基本、最重要而且最紧 迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、 医生护生或者普遍市民，统统都应该 熟练、正确地掌握的急救技术
目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发 病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非 心脏病的病因。
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常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓 3
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
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时间就是生命！
心脏骤停的严重后果以分秒来计算：
● 3～5 秒：
黑朦
● 5～10 秒：
昏厥
● 15 秒左右：
Adams-Stokes综合征发作
● 10～20 秒： 意识丧失
● 30～603 秒：
瞳孔散大
● 60 秒：
呼吸渐停止
● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁
● 3 分钟：
开始出现脑水肿
● 6 分钟：
开始出现脑细胞死亡
● 8 分钟：
“脑死亡”
置于患者气管正中部位，男性可 先触及喉结然后向一旁滑移约23cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷 处。
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二：立即呼救
启动急救系统 (EMS)、找到AED（自动体外 除颤仪（automated external defibrillator）： 呼救EMS系统：呼救电话120，地点、事件、 人数、伤员情况、正在进行的急救措施。
标准化
复苏流程化、技术规范化、操作 Nhomakorabea23
心 判断意识 肺 立即呼救 复 苏 放置CPR体位 操 胸外按压(C) 作 开放气道(A) 程 人工呼吸(B) 序 判断
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心脏呼吸骤停的判断
一 判断意识评估判断
1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫，判断有无反应）
→重呼轻拍
2）颈动脉搏动 （喉结旁2CM）
●心肺复苏的——“黄金6分钟”
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时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏
1min
4min 36min 8min 10min
CPR成功率
>90%
>60% >40% >20% 几乎0 %
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
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关键 “早” 时间就是生命
不要等待静听心音 不要等待心电图的检查
核心 “救”
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现代心肺复苏发展历程
现代CPR和eCC方法在50－60年代期间逐步形成； 1956年首次记载除颤器的应用； 1958年，口对口人工呼吸； 1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法； 上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压； 1974年，美国心脏协会开始制定了心肺复苏指南； 1980、1986、1992、2000年多次修订再版； 2005年1月22-29日修订，2005年12月13日的Circulation上刊出 2010年10月18 AHA最新心肺复苏南此指南重新安排了CPR传统的三个步
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三：体位摆放
仰卧位 翻身时整体转动， 保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 解开病人衣领、领带以及拉链
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四：胸外按压(C)
胸部按压： 部位：胸骨下1/3交界处
或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的
胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突 部位，取剑突上两横指，另一手掌 跟置于两横指上方，置胸骨正中， 另一只手叠加之上，手指锁住，交 叉抬起。
——中国心肺复苏指南
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心脏骤停的原因（心源性与非心源性）
心源性心脏骤停 冠心病70～90%
急性心梗 高血压性心脏病 心肌病 主A及大A破裂 二尖瓣脱垂 严重心律失常 肺A栓塞或肺梗死
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心脏骤停的原因（心源性与非心源性）
非心源性心脏骤停
脑卒中、脑出血或梗死 糖尿病并植物神经病变 急性胰腺炎 电解质紊乱K+↑、K +↓、Na+ ↓、Ca2+ ↓ 麻醉手术意外 药物：奎尼丁、胺碘酮、洋地黄、乌头 碱等 其他：窒息、触电、雷击、溺水、创伤及过敏等
秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使 用AED （自动体外除颤仪（automated external defibrillator） （如果有的话）。
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心肺复苏—BLS（颈动脉搏动识别）
判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸
锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，
3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒
4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120；
5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。
总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：
感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。
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心肺复苏—BLS（脉搏检查）
脉搏检查：
●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10
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心脏骤停的诊断
病人意识突然丧失，昏倒于任何场合 大动脉搏动无 呼吸异常至停止 面色苍白或紫绀，瞳孔散大 心电图：心室停顿、心室颤动和心电机械分离
对初学者来说，第一条最重要！
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猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经 系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、中 毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。 呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、 药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引起。 WHO曾规定3 发病24小时内为猝死，则心脏猝死占 75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。
骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B 2015年AHA心肺复苏指南的更新
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一、定 义
◆ 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR )
是针3对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措 施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循 环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主 搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。