伤口换药操作步骤
步骤要点与说明⒈确认换药医嘱，或在敷料脱开时更换。

⒉核对，评估患者及伤口情况，对现有治疗的配合、接受情况。

评估伤口部位、大小、渗出液等。

⒊准备用物⑴洗手，工作衣帽穿戴整齐。

去除手上污垢及致病菌，避免交叉感染。

⑵准备好用物，推治疗车到床边。

⒋病人准备⑴向病人解释，围屏风或床帘。

取得病人合作，保护病人隐私。

⑵协助病人取舒适卧位，暴露伤口部位。

注意保暖。

⑶将治疗巾垫在伤口部位下。

避免污染衣服及床单。

⒌换药步骤⑴戴清洁手套，慢慢地将胶布朝顺毛发方向撕下。

避免伤口受牵扯，一手必须固定预撕除部位，绷紧皮肤周围，以减轻疼痛。

⑵移除敷料后反脱手套丢弃于塑料袋内。

除敷料应注意手不接触伤口。

⑶若敷料粘在伤口上，可用NS沾湿敷料后，再移除敷料。

以免伤及肉芽组织，破坏愈合进程，减轻局部组织的疼痛。

⑷以纸尺测量伤口的长×宽×深与潜行深度并记录。

依据时钟方向测量潜行深度。

⑸观察伤口生长情况及愈合情形。

若伤口有恶臭分泌物或其它异常（有黑色焦痂、黄色焦痂、肿胀、发红、热或血循不良）情形，应告知医师。

⑹洗手，戴上无菌手套或以棉签或镊子操作。

⑺a. 以20ml/30ml/50ml注射器对伤口床进行涡流式冲洗，以移除伤口床的坏死组织、分泌物。

或者 b. 以无菌生理盐水棉球，从上到下，从内到外（对于感染性伤口，由外到内清洁），擦拭伤口周围，其范围大于伤口基部约5cm。

a.皮肤上的致病原会造成伤口更进一步的感染，故要保持伤口四周皮肤的完整与清洁。

b. 若伤口床干净、红色肉芽组织存在或伤口未感染，则以生理食盐水清洁即可，因为抗生素或消毒液会抑制肉芽组织的生长，延迟伤口的愈合。

c. 棉签或棉棒不适用于伤口的清洁，以防棉絮掉落伤口，导致伤口炎症反应与影响伤口愈合。

⑻依医嘱使用药物(如：软膏、药液、药粉)并覆盖合适的敷料。

若伤口有渗液易粘连，可使用油性纱布（如凡士林纱布），以防下次换药时伤口粘连，损伤新生肉芽组织。

⑼以纸胶固定敷料 a. 纱布需盖住伤口周围，不能随意移动敷料，因移动会将皮肤的污染物带入伤口内。

b. 固定时应与伤口的肌肉走向垂直才能固定牢靠。

⑽在敷料上记录换药时间。

⑾整理病人的衣物及床单，妥善安置。

⑿废物处理，洗手。