视力 远视力正常 近视力下降
矫正 视近
儿童 远近视力下降 视远、视近
老视的处理
配凸透镜：单光、双光、渐变多焦点
45岁— +1.5D 以后每增加5岁，屈光度增加+0.5D
眼外肌病和弱视
华西医院眼科中心
教学大纲
掌握共同性斜视的分类及处理原则 了解麻痹性斜原则
角膜映光法
正位
角膜映光法
10 °-15°
角膜映光法
25 °-30°
角膜映光法 45°
共同性斜视（concomitant strabismus）
调节松弛 平行光线 焦点落在视网膜后
远视眼的病因
眼球小 前后轴较短 扁平角膜
远视眼的分类
屈光成分：轴性、屈光性 远视程度：轻、中、高度远视
远视眼的临床表现
与年龄相关:
➢ 视力下降 ➢ 视疲劳
其它相关问题
➢ 弱视 ➢ 内斜视 ➢ 小眼球：青光眼、假性视乳头炎
远视眼的矫正
凸透镜 ➢ 轻度远视，无症状者可不配镜 ➢ 内斜视、视疲劳 及时验光配镜
单纯远视散光 复性远视散光
混合散光
散光的症状
视物模糊 视疲劳
散光的矫正
规则散光：圆柱镜 不规则散光：RGP
老视 Presbyopia
定义 年龄增长
晶体硬化、弹性下降 睫状肌功能减退
生理性调节功能减弱
近距离工作或阅读发生困难
老视
远视
病因 年龄相关
屈光不正
调节功能减弱
年龄 40岁左右
屈光成分： 屈光性、轴性、混合性
近视程度： 轻、中、高度近视
近视眼的临床表现
远视力差，近视力好 外隐斜或外斜视 眼球前后径变长 玻璃体液化、混浊和后脱离 眼底改变：豹纹状、近视弧、黄斑病变、
后巩膜葡萄肿、视网膜周边退变
高度近视眼
玻璃体退变——飞蚊症
视网膜萎缩——豹纹状眼底
高度近视眼
角膜 Cornea 房水 Aqueous Humor 晶状体 Lens 玻璃体 Vitreous
眼的感光系统
视网膜 retina 视神经 optic nerve
Gullstrand精密模型眼
眼的屈光系统
眼的屈光结构
角膜：屈光指数为1.376，屈光力为49.1 房水：屈光指数为1.336 晶体：屈光指数为1.486，屈光力为11.9 玻璃体：1.336
眼外肌的解剖
双眼视觉（biocular vision)
双眼单视 感觉融像 立体视觉
双眼运动协调—保证双眼单视
协同肌 拮抗肌 配偶肌
六个注视眼位
右上直肌 左下斜肌
左上直肌 右下斜肌
右外直肌 左内直肌
第一眼位
左外直肌 右内直肌
右下直肌 左上斜肌
左下直肌 右上斜肌
斜视（strabismus）
屈光不正的定义
调节松弛 平行光线 不能聚焦在视网膜黄斑中心凹
屈光不正的类型
近视 Myopia 远视 Hyperopia 散光 Astigmatism
近视眼 Myopia
调节松弛 平行光线 焦点在
视网膜前
近视眼的病因：不完全明确
遗传 环境
眼轴过长 球面凸度变大
近视眼的分类
参加调节的组织 晶状体 睫状肌 悬韧带
眼的调节
调节的过程
睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶体凸度 屈光度
调节的有关概念
远点：完全无调节的情况下能看清的最 远一点
近点：眼最大调节时能看清的最近一点 调节幅度：近点屈光度-远点屈光度 调节范围：远点与近点间的距离
集合/辐辏 convergence
看近处物体时，双眼发生内聚运动，以 使双眼物象落在黄斑中心凹，形成双眼 单视
双眼内直肌收缩 调节越大，集合越大
近反射
调节 集合 瞳孔缩小
屈光不正
Ametropia
屈光的三要素
角膜屈光力(43D) 晶状体屈光力(19D) 眼轴长度(24mm)
正视眼(emmetropia)
•平行光线 •不调节 •焦点落在视网膜上
后巩膜葡萄肿
近视眼的矫正
框架眼镜 角膜接触镜 手术：角膜、晶体、巩膜
框架眼镜
真性近视：凹透镜（最好视力、最低度数）
角膜接触镜 Contact lens
➢软镜 ➢硬镜（RGP） ➢角膜塑型（OK）镜
屈光手术
放射状角膜切开术RK
屈光手术
PRK
屈光手术
LASIK
远视眼 Hyperopia
眼视光学
华西医院眼科教研室
教学大纲
掌握正视眼、屈光不正、调节的概念 熟悉各种屈光不正的临床表现及并发症 了解调节与年龄的关系 了解屈光不正的常用矫正方法
眼的正常屈光状态和调节
1、眼的屈光系统 2、光线的性质 3、不同屈光面的屈光现象
眼的屈光系统 Ocular Refraction System
眼的屈光系统
角膜的两个面：总屈光度力43.05D 晶体的四个面：总屈光力为19.11D 眼的总屈光力为58.64D
N：结点（光学中心） （距角膜后7mm）
F、F’：为前、后焦点 前焦距-16.67 后焦距22.27 总屈光度60D
简简化化眼眼
光线的性质
光的反射 reflex
光的折射（屈光） refraction
定义
双眼运动的中枢管制失调 眼外肌力量不平衡
双眼不能同时注视目标 视轴呈分离状态
斜视时的双眼视觉
复视、视混淆 抑制 异常视网膜对应 偏心注视 弱视
斜视的分类
共同性 非共同性（麻痹性) 特殊类型
斜视的诊断
病史 视力及屈光检查 斜视方向及代偿头位 眼球运动 斜视度的定量
散光 Astigmatism
眼球不同子午线的屈光力不同，平行光 线入眼后不能形成一个焦点而形成两条 焦线和最小弥散斑的屈光状态
散光的原因
角膜曲率异常
Normal
Astigmatism
散光的分类
单纯远视散光 单纯近视散光 规则性散光 复性远视散光 复性近视散光 混合散光 不规则性散光
单纯近视散光 复性近视散光
光的吸收 light absorption
不同屈光面的屈光现象
三棱镜的屈光 凸透镜的屈光 凹透镜的屈光
屈光度 (diopter)
焦距f N---F 屈光度D D= 1/f
1/1m=1.00D 1/0.5m=2.00D
眼的调节和集合
调节 Acc•modation
眼球通过改变屈光系统的屈光力，以看清楚近 处物体，这种自动调焦的能力，称为调节