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肝 炎 后
柴 胡10g 白 芍40g 当 归15g 延胡索10g 川楝子10g 土鳖虫10g 茜 草10g 刘寄奴10g
分享 综 皂角刺6g 姜 黄6g 海螵蛸10g 枳 壳10g 合 征 紫 菀10g
肝硬化
中医学认为，肝硬化属于“鼓胀”范畴，其 临床表现以腹胀大膨隆，皮色苍黄，脉络暴露为 特征。鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机 是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀，水停于腹 中。辨证要点在虚实及气滞、血瘀、水停的主次。 本病的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治 疗宜谨守病机，以攻补兼施为原则。实证为主则 着重祛邪，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，
茵陈，麦芽 赤芍、甘草 甘草
贞子
茵陈，虎杖， 土茯苓、白 花蛇舌草， 青皮、党参、 黄芪，当归、 茯苓、鸡内 金、甘草。
单方验方
降酶解毒汤 解毒化瘀汤 护肝抗纤汤 退黄解毒汤 活血化瘀汤
鸡骨草，垂 虎杖，贯众， 黄芪，白术， 茵陈，赤芍， 赤芍，丹参，
盆草，虎杖， 黄芪，赤芍， 茯苓，白芍， 金钱草，葛 茵陈，薏苡仁，
胆
谢谢统
汁
的
功
能
肝的特性
肝的主要特性 肝肝肝 主为体 升刚阴 发脏用
阳
肝属阴脏， 肝藏血， 血属阴， 用阳是言 生理功能， 肝主疏泄， 其气主升 主动。
肝的其他特性 肝肝 肝 在在 开 志体 窍 为合 于 怒筋 目
«灵枢.脉度
» 肝气通于目， 肝和则目能 辨五色矣
«素问.玉机真 脏论»春脉者， 肝也，东方 木也，万物
肝病的辨证论治
辨证要点
辨虚实寒热
辨标本缓急
虚 阴肝 精 邪
以
本
以
实 阳之 气 气
本
虚
标
夹
实夺盛
为
标
为
杂
证则则
பைடு நூலகம்
主
实
主
，
分虚实
寒
寒
热
热
错
，
杂
虚
证
分
肝病的辨证论治
肝血虚证
肝阴虚证
肝气虚证
肝 肝阳虚证
虚 类
心肝血虚证 肝脾两虚证
肝肾阴虚证
肝肾阳虚证
肝气郁结证
肝火上炎证
辨
肝热动风证
证
肝阳上亢证
的 方 法
肝胆湿热证
茯苓，柴胡， 丹参，败酱 重楼，鳖甲， 根，地耳草， 三棱，莪术，
白术，郁金， 草，白花蛇 丹参，赤芍， 麦芽，白术， 虎杖，郁柴胡
丹参、甘草 舌草，郁金， 当归，柴胡 郁金
金，姜黄猪苓，
甘草
香附
青皮，甘草
慢性肝炎常用中成药
清热利湿解毒类 双虎清肝颗粒，垂盆草冲剂，茵栀黄制剂等
疏肝解郁健脾类
肝达康片、逍遥丸，丹芩逍遥合剂、甘草酸制剂 等。
滋补肝肾类
五味子制剂等。
活血化瘀类
安络化纤丸、鳖甲煎丸，大黄蛰虫丸，扶正化瘀 胶 囊，复方鳖甲软肝片等。
炎肝 性 毒 病 型 乙 性 慢
柴 胡10g 白 芍15g 郁 金10g 贯 众10g 虎 杖15g 垂盆草30g 土茯苓12g 重 楼6g 苦 参10g 党 参15g 菌灵芝30g 黄 芪15g 丹 参10g 土鳖虫20g 甘 草6g 白花蛇舌草 30g
清胆利湿、清热化湿 解郁化湿、温阳化湿 行气化湿、 行气化水
养肝补血、养肝滋阴 养肝补气、养肝温阳
养肝法
化瘀法
活血化瘀、豁痰化瘀 通络化瘀
慢性肝炎
中医学认为，慢性肝炎属于“疫毒”、“黄疸”、 “胁痛”、“积聚”等疾病范畴，其临床表现以胁肋胀痛、 倦怠乏力、纳差、目黄、身黄、小便黄为特征。其病变部位 在肝胆、脾胃，也可累及心营，其病因病机当归纳为毒、痰、 瘀、虚四个方面，正虚是发病的内因，是发病的根本所在， 整个发病过程由气及血，由阳及阴，由中焦及下焦，同时 “湿毒”之邪贯穿于疾病的始终。
降酶饮
祛毒益肝汤
黄芪，当归， 茵陈，白术， 虎杖，平地 茵陈，当归，
丹参，白花蛇 栀子、泽泻、 木、珍珠草、 丹参，白花蛇
舌草，郁金， 淡竹叶、莱 白鲜皮、土 舌草，郁金，
白术，枸杞， 菔子、生大 茯苓、丹参 黄芪，白术，
柴胡，太子参， 黄，猪苓、 ‘太子参、 土茯苓，蒲公
白芍，赤芍、 茯苓，白芍， 黄精、柴胡、 英，茜草，女
肝 寒湿蕴结证
实 类
肝血瘀滞证 瘀水互结证
寒滞肝脉证
肝经湿热证
邪侵少阳证
胆郁痰扰证
补体泻用
疏通气血
治则
分清标本
疗养结合
疏肝理气、疏肝和胃 疏肝健脾
疏肝法
益肾法
滋水清肝、滋水涵木 滋阴息风、益肾清利
清肝泄热、清肝泻火 清肝利胆、清肝解毒
平肝降逆、平肝潜阳 镇肝息风
清肝法
健脾法
治
法
平肝法
化湿法
健脾养肝、健脾化湿 气血双补、益气养阴 扶土抑木
之所生也
指肝气易升 易动，及其 病变上多有 暴急猛烈的
特点
肝喜调达而
恶抑郁，暴 怒伤肝
«素问»“肝 主筋”，
“肝气衰筋 不能动”
肝病的病因
外感因素
病理产物致 病因素
内伤因素
药邪致病因 素
肝之体用失调， 阴阳不济，就会 产生各种病症
肝之疏泄失常致 气机郁滞，气病 必及血
1、肝的藏血量 不足：2、藏血 功能减退而发生 出血
中医对肝硬化的辨证论治
证型
治法
代表方药
气滞湿阻证 疏肝理气，健脾利水
柴胡疏肝散合胃苓汤
寒湿困脾证 温中健脾，行气利水
实脾饮
湿热蕴结证 清热利湿，攻下逐水 中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸
肝脾血瘀证 活血化瘀，行气利水
调营饮
脾肾阳虚证 温补脾肾，化气行水 附子理中丸合五苓散、济生肾气丸
肝肾阴虚证 滋养肝肾，凉血化瘀 六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤
慢性肝病的中医治疗进展
结语
肝的功能、特性 一
肝病的病因病机 辨证论治
目 录
肝癌的中医治疗
四
慢性肝炎的中医治疗
肝硬化的中医治疗
肝的功能
肝主藏血
肝主疏泄
能肝 肝 作肝
有 有 用贮
贮防
藏
藏止
血
和出
对
调血
疏
节的
泄
血功
功
量能
能
的
的
功
制
约
疏 调分疏调调调
通 畅泌调节节节
气 情、肠能水生
血 志排胃量液殖
泄
代代系
体
肝
用
失
失
疏
调肝泄
病
气的寒
血 失
病
热 虚
和机实
病
理
肝 病
肝
特
有 迅
失点速
藏
传
血
变
之
特
性
本脏本经自病； 影响他脏；兼夹 他邪
肝病最易上侮肺 经，中乘脾胃， 下竭肾阴，上逆 冲心，旁及胆府
肝之病理有太过 和不及，易于产 生寒化和热化， 肝之实证多指肝 的疏泄太过导致 的病症，肝之虚 证有肝体不足和 疏泄不及之别
鼓胀出血证 鼓胀神昏证
中医对肝炎的辨证论治
证型 湿热蕴结证 肝郁气滞证 肝郁脾虚证 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 瘀血阻络证
治法 清热利湿 疏肝理气 疏肝健脾 滋补肝肾 温补脾肾 活血通络
代表方药 茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减
柴胡疏肝散加减 逍遥散加减 一贯煎加减
附子理中汤合金匮肾气丸加减 膈下逐瘀汤加减
健肝汤
单方验方
重肝汤 虎平珠苓汤