曲线右移
40
75
20
温度
20
40
20 40 60 80 100
PaO2(mmHg)
血气分析的主要指标及意义
3、动脉血二氧化碳分压（PaCO2） PaCO2 --是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。
意义： 正常值：35～55 mmHg （1）判断肺泡通气情况 PaCO2＜35mmHg ---过度通气
弥散--气体分子通过肺泡膜（肺泡-毛细血管膜） 进行交换的过程
弥散量-肺泡膜两侧气体分压差为1mmHg时，每分 钟所透过的气体量。
测定原O用理2C弥：O散C弥障O散2碍的量；弥代C散替O能O的2力亲弥为和散O力量2的比2O12倍大，21故0倍易，出可现 正常值： DLco =20～25 ml/min/mmHg
日内最高FEF-日内最低FEF
PEF昼夜变异率
× 100%
（可逆性实验） 1/2 (同日内最高FEF+最低PEF)
PEF昼夜变异率≥20 %有助于哮喘的诊断 支气管激发试验---有助于不典型哮喘的诊断
肺通气功能测定的主要指标及意义
6. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory
HCO3- 见于：代酸 呼碱(代偿)
血气分析的主要指标及意义
5、缓冲碱（buffer bass, BB） BB --是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和。
正常值：45～55 mmol/L （平均 50 mmol/L ）
意义： BB 主要反映机体酸碱储备情况，不受 呼吸因素影响。 BB=2SB
通气功能障碍类型及其特点
2、限制性通气功能障碍 特点：肺、胸廓受限引起，以肺容积 为主
* VC ＜80%预计值， *MVV 正常或 ＜80%预计值 * RV%正常或
通气功能障碍类型及其特点
3、混合性通气功能障碍
特点：呼气流速和肺容积均
限制性
正常
*
FEV1
(FEV1/FVC)
＜80%预计值 FEV1
氧百分数，反映缺氧情况不如PaO2敏感。 正常值：95～100%, SaO2 与PaO2的相关曲线称氧合解离曲线。
100 SaO2(%)
Bohr效应
PaO2(mmHg) SaO2(%)
90
98
80
P50=26.6mmHg 80
96
平坦段
70
92
60
PH PaCO2
60
90
40
50
84
陡直段 2,3-DPG
＜ 7.35 为失代偿性酸中毒
＞7.45为失代偿性碱中毒
无酸碱失衡
7.35-7.45 见于3种情况: 代偿性酸碱失衡
复合性酸碱失衡
血气分析的主要指标及意义
2、血氧指标 （PaO2 、SaO2） (1) PaO2 --是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力，
正常值：95～100 mmHg, 随年龄增长而下降 或PaO2 =100-年龄×0.33±5 mmHg
肺通气功能测定的主要指标及意义
FVC曲线
0
FEV1 FVC FEV1/ FVC
Normal 4.150 5.200
80 %
1
COPD 2.350 3.900
60 %
2
FEV1
3
4
83%
FEV1 96%
99%
5
COPD FVC Normal
FVC
1
2
3
4
5
6 Seconds
Liter
肺通气功能测定的主要指标及意义
肺气肿程度： 轻度 36-45%
中度 46-55%
重度 ≥ 56%
肺通气功能测定的主要指标及意义
*8、小气道功能的测定--最大呼吸流量-容积曲线 （maximum expiratory flow-volume curve, MEFV, V-V曲线）
除V-V曲线外，小气道功能测定方法尚有闭合容积、频率依赖性肺顺应性
BB ---代碱 BB ---代酸
血气分析的主要指标及意义
6、剩余碱（bases excess, BE） BE --是指在标准状态下（38℃， PaCO2 40 mmHg,
SaO2 100%)血液标本滴定至PH 7.40时所需要的 酸或碱量。需加酸者为正值，需加碱者为负值。
正常值：±2.3 mmol/L
4、H碳C酸O氢3- -盐-是（反H映C机O体3-）酸碱代谢状况的指标。
标准碱（SB） 正常：22～27 mmol/L (平均 24) 包括
实际碱（AB= HCO3- ）---实际条件下测得的HCห้องสมุดไป่ตู้3-含量
正常时：SB=AB
意义：（1）判断有无代谢性酸碱失衡
（2）判断呼吸性酸碱失衡的代偿反应
HCO3- 见于：代碱 呼酸(代偿)（＜45 mmol/L）
通气改善率=用药后FEV1.0-用药前FEV1.0
（支气管舒张试验）
用药前FEV1.0
×100%
改善率＞15% ,且FEV1.0绝对值＞ 200ml)为阳性
可逆程度: 轻度15-24%,中度 25-40%,重度＞ 40% 临床意义：*哮喘病人的诊断
*哮喘与COPD的鉴别 *治疗效果及预后的判断
肺通气功能测定的主要指标及意义
肺通气功能测定的主要指标及意义
3、通气储量百分比= MVV-MV×100% MVV
是评价肺通气储备功能如何的指标，常作为外 科手术和劳动力鉴定时的重要参考指标 正常：＞95% ＞85% 可以手术
85-80% 呼吸储备功能较差，应慎重 ＜80% 提示肺损伤较重，多不能手术 60-70% 为气急阈
肺通气功能测定的主要指标及意义
意义：是判断有无酸碱失衡（代谢性）的主要指
标之一 。
BE正值 ---代碱
BE负值 ---代酸
呼酸代偿 （＜15 mmol/L ）
呼碱代偿
常见酸碱平衡失调的判定
1、呼吸性酸中毒（最常见）
机制：各种原因所致肺泡通气不足 CO2排除 PaCO2
急性呼酸: PaCO2 PH HCO3-正常或轻度 BE正值 （PaCO2每升高1mmHg， HCO3- 上升 0.07mmol/L，但最大 ＜32） 血气特点
慢性呼酸: PaCO2 PH 或正常 HCO3- BE 正值 血 K+ （PaCO2每升高1mmHg， HCO3- 上升 0.35mmol/L，最大 ＜45，BE＜15 ）
常见酸碱平衡失调的判定
2、呼吸性碱中毒
机制：肺泡过度通气 CO2排除 PaCO2
急性呼碱: PaCO2 PH HCO3-正常或轻度 BE负值 （PaCO2每下降1mmHg， HCO3- 下降 0.2mmol/L）
DLco ≥80%预计值 若DLco ＜80%预计值，提示弥散功能障碍
通气功能障碍类型及其特点
1、阻塞性通气功能障碍 特点：气道阻塞,气道阻力 以呼气流速 为主
* FEV1.0 (FEV1.0/FVC) ＜80%预计值， *MVV ＜80%预计值 *V50%、V25%均 ＜70%预计值 * RV%
*血气分析
血气分析的主要指标及意义
1、PH值--是血液中氢离子浓度〔H+〕的负对数
PH=PK+log HCO3=- 6.1+log
24 (20) =6.1+1.3=7.4(7.35-7.45)
H2CO3
1.2 (1)
α. PaCO2=0.03×40 (α为CO2溶解系数) 意义： PH 是反映血液酸碱状态的主要指标，
肺功能检查
（Pulmonary Function Test）
肺功能检查的主要项目
•肺容积…………………………...（常规肺功能）
*肺通气功能(包括小气道功能）..（常规肺功能）
•肺换气功能（气体分布、V/Q比例、*肺弥散功能）
•呼吸动力 (肺顺应性、气道阻力） •运动肺功能
*血气分析
肺通气功能测定的主要指标及意义
PaCO2＞45mmHg---通气不足 （2）结合PaO2判断呼衰类型
Ⅰ型呼衰 PaO2＜60mmHg， PaCO2 ≤50mmHg Ⅱ型呼衰 PaO2＜60mmHg， PaCO2 ＞50mmHg （3）判断有无呼吸性酸碱平衡失调（结合PH和其它指标）
（4）判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应
血气分析的主要指标及意义
1、每分钟静息通气量( minute ventilation, MV/VE） ---静息状态下每分钟出入肺的气体量 MV=TV× 呼吸频率(RR) 正常值：男性 7 ～ 9 L/min 女性 5 ～ 8 L/min MV＞10L/min： 提示通气过度 MV＜ 3L/min： 提示通气不足
肺通气功能测定的主要指标及意义
PaCO2 正常或
常见酸碱平衡失调的判定
4、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
机制：肺泡通气不足+体内非挥发性固定酸产生 排除
血气特点：
PH PaCO2 BE负值 或正常
HCO3- 或正常 血 K+
常见酸碱平衡失调的判定
5、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
常见原因： *病人长期低钾未及时补充
*大量用激素、利尿剂 排K+ 排Cl-
肺通气功能测定的主要指标及意义
*5、用力肺活量（时间肺活量，FVC）--深吸气后以最大 用力、最快速度所能呼出的气体量 意义： FEV1.0是反映气道有无阻塞的重要指标，正常 FEV1.0 ＞80%预计值， FEV1.0 /FVC%（一秒率） ＞ 70%。若FEV1.0 ＜80%预计值 或FEV1.0 /FVC %＜ 70% ，说明气流受限，提示阻塞性通气功能障碍 气道阻塞程度：轻度 80-60% （ FEV1 ） 中度 60-40% 重度 ＜40%