正常前列腺上端宽大为底部，又称膀胱部。下端
为尖部。
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一、前列腺的解剖基础
（三）前列腺的大小
解剖学称为前后径（厚径）约2cm，上下径（长径）约3cm，左右径（宽径）约4cm。 临 床常以重量20g以下为正常前列腺大小的标准，但前列腺的比重为 1.05g，如按解剖 的体积大小计算则为 13g左右。
（四）组成及结构

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三、前列腺的正常超声表现

正常前列腺声像图： 形态：形似板栗 大小：长24-34mm；宽35-48mm；厚23-32mm 包膜：呈形态整齐的增强光带 内部回声：细密光点，分布均匀
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三、前列腺的正常声像图

左图为经腹部前列腺横切及纵切声像图 右图为经直肠前列腺纵切及横切声像图
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经直肠超声方法检查前列腺。直肠内，可以获得前列腺的横断面和矢状面。 对于前列腺显示更加清晰，
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四、前列腺炎的超声表现
前列腺炎为中年男性常见病，可与精囊炎、附睾炎合并发生，
有急性和慢性之分。临床诊断本病的患者，约 19％其声像图表
现阴性。
1．急性前列腺炎

①前列腺外形饱满，体积轻度或中度增大，左 右两侧可不完全对称； ②包膜回声完整，十分清晰； ③内部回声均匀减低，或有不规则回声减低区 和无回声区。后者提示急性前列腺炎合并脓肿， 经直肠指诊实时超声观察（或直肠探头直接加 压扫查可见前列腺质地较软和压迫变形，该区 内部无回声区内有液体流动征象 ④彩色超声检查（经直肠 ): 可见病变区域脓肿 周围以至整个前列腺内血供丰富。
O.04
0.10
超声检查是前列腺增生的首选影像诊断方法，其效果优于CT 和MR。对典型的病例，经腹超声即可有助于诊断；对于因肥胖、
难以充盈膀胱等检查困难者，经会阴超声检查极有帮助。在具 有设备的条件下，采用经直肠超声可以作出更准确的判断，后 者对于不典型病例或需与前列腺癌等病鉴别时很有帮助。
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六、前列腺结石超声表现
对前列腺传统的解剖结构是分叶的概念，把前列腺的构成划分为五叶，五叶的分 布如下： 前叶 中叶 介于两侧叶与尿道之间。 楔形，上宽下尖，位于尿道后，两侧叶及射精管之间。中叶肥大可形成 膀胱悬臃垂。 后叶 侧叶 射精管后下方，中叶，两侧叶及尿道的后方。 位于两侧外侧部，左右各一。
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一、前列腺的解剖基础

⑻残余尿和尿潴留。
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经直肠超声探查，患者 前列腺大小为52*41mm。
经腹壁超声探查，患者前 列腺大小为54*49mm，
经腹壁超声测量所得前列腺体积
较经直肠超声测量所得前列腺体积约
增加20%。经直肠超声测量前列腺比 经腹壁超声测量准确。经腹壁超声测 量前列腺前后径、上下径及计算体积 较实际情况数值偏大。
则回声）两种，应与前列腺癌鉴别。

④对邻近器官组织无继发性压迫或侵犯现象。精囊、膀胱、肛门
括约肌等结构形态无异常。
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五、前列腺增生的超声表现

良性前列腺增生亦称前列腺增生症。 1、前列腺增生的好发部位 主要发生在移行区，偶而在尿道周围组 织发生，即内腺区。形成单个或多个腺瘤结节。脉瘤结节自两侧压迫尿 道，使膀胱颈部两侧向上隆起（中叶肥大）。膀胱颈下结节增生，使尿 道向前移位并引起膀胱向上隆起（‘中叶肥大’）。 腺瘤结节可有以下类型：①纤维肌瘤型。瘤内腺体很少被螺旋状纤 维肌束分开。②囊型腺瘤型。瘤内腺体中度增生，分泌物增多，腺管扩 张呈囊性。③管状腺瘤型。多数分支小管腺体增生活跃，紧密排列。 2、腺区（中央区，周缘区）有外压性萎缩。简称外腺萎缩，它“包 绕’增生的内腺，有时薄如橘皮，临床称为 “外科包膜”。 3．良性前列腺增生合并弥漫性前列腺炎者占 30％，由于增生结节压 迫导管引起腺内小囊肿，还可以产生局部小梗塞区。


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五、前列腺增生的超声表现

⑴前列腺增大：各径线增大，尤其前后径增大更为重要。 ⑵前列腺形态发生变化：接近圆球形。 ⑶向膀胱腔凸出。

⑷内外腺比例异常：正常内外腺比例约为1：1，前列腺增生时，
内腺增大，外腺受压，二者比例可达2.5：1直到7：1或以上。

⑸出现增生结节：多数病例出现，单个或多个，呈低或中等回声。 ⑹前列腺结石：内外腺之间呈弧形排列。 ⑺膀胱壁小梁小房形成。

前列腺结石（ calculus of the prostate ）是指发生
在前列腺腺泡内的结石。

有人将前列腺结石分为真性前列腺结石与假性前列腺 结石两类，前者指前列腺腺泡内结石，后者指前列腺尿道 段或后尿道相通的囊腔内。也有人指出，嵌于前列腺部尿 道的结石与尿道囊性扩张内的结石应属尿道结石，与前列 腺结石不可混淆。 前列腺结石是由淀粉样体钙化而成，由前列腺液所含 钙盐与磷酸镁沉积而成。
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一、前列腺的解剖基础
（一）前列腺的位置
前列腺位于膀胱颈下的尿道前列腺部， 包绕该处尿道周围，其上界膀胱颈，下抵 泌尿生殖隔，上为膀胱，下为盆底，前侧 为耻骨联合，中间间隔耻骨后间隙（中填 脂肪，血管及纤维组织等）。后上有精囊， 后侧紧贴直肠。
（二）形态
正常前列腺形如栗状，但长轴较长，或称似慈姑
形。上侧为基底部，扁圆饱满，下侧尖形，细圆。
形态：横切呈倒置栗子形，纵切难显全貌。 实质呈细小光点低回 声，均匀分布。 包膜整齐而明亮。
前列腺横径4cm，前后径3cm，上下径2cm。
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二、前列腺超声检查方法

经腹部检查前列腺：患者在膀胱适当充盈下，取仰卧位，常规腹 部超声检查。 经直肠内检查前列腺 :使用直肠腔内探头 ,频率5~9MHz,CDFI 显像 宜采用低速血流设置。检査前排便,患者取左侧卧位,，屈胯屈膝， 检查时探头涂耦合外套橡胶套,再涂耦合剂，徐缓插入直肠内。
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前列腺增生超声测量
前列腺增生内腺超声测量和内外腺比值测定 前列腺增生 正常组
平均值
内腺宽径cm 内腺最大径cm 3.7 4.0
标准差
1.2 1.4
平均值
1.5 1.7
标准差
0.2 0.2
内腺宽／全腺宽
内腺前后径／全腺前后径
0.66
0.77
0.16
0.16
O.33
0.57
扩张的血管


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四、前列腺炎的超声表现
2．慢牲前列腺炎

①前列腺各径测值轻度增大，或增加不明显。两侧保持对称。
②前列腺轮廓和包膜回声清晰、完整，但可有轻度起伏不平，一 般无明显隆起。

③内部回声不规则性增多，分布不均，常伴有钙化，结石引起的 强回声。声像图可分为限局性（似高回声结节）和弥漫性（不规