携用物至
1 1.使用正确方法核对患者信息
2
床旁
3分
2 3.患者取合适体位
1
3 打开换药包
1
4 在穿刺肢体下放无菌治疗巾
1
5 揭开固定输液接头的胶布 去除胶痕清洁皮肤
2
6 手消毒
2
更换接头 冲封管
23分
抽取10-15ml生理盐水（或备福莱喜），预冲输液接头备 7用
撕开酒精棉片备用，卸下旧接头，酒精棉片包裹消毒接 8 口，用力多方位擦拭15秒
2
19 取下白色固定翼，酒精棉片消毒放于无菌区备用
1
20 分离思乐扣，从锁扣上移开导管
1
酒精消毒：打开酒精棉棒包待用，左手持纱布覆盖在输液
21
接头上提起导管，右手持酒精棉棒，避开穿刺点直径1cm 处，顺、逆、顺时针消毒皮肤三遍。消毒范围：以穿刺
5
点为中心直径20cm，待干（口述）
碘伏或洗必泰消毒：取消毒棉棒，以穿刺点为中心顺、逆
22
、顺时针消毒导管（加连接器、可视窗中下1/3）和皮肤 三次。消毒面积等于或小于酒精范围，完全待干（口
5
更换贴膜 39分
述）
23 确认导管外露长度（口述），L型或U型摆放导管
3
24 思乐扣固定
25 ① 涂抹皮肤保护剂，待干
1
26
② 按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放 思乐扣
1
27 ③ 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣
未口述扣2分、回血抽至 注射器内扣2分、
未口述扣2分、冲管方法 不正确扣2分
生理盐水至少剩余1ml
13 轻压穿刺点，“0”角度平拉自下而上去除敷料
2
14 观察穿刺点有无异常（口述）
2
15 浸润：用2根酒精棉棒浸润思乐扣
1
操作中 65分
16 手消毒
2
17 将思乐扣、纱布投递在PICC换药包内
1
18 戴手套
中心静脉导管（PICC）维护操作标准
操作项 目
步骤
分值 序号 要点及说明
1 1.仪表端庄
仪表
3分 2 2.服饰整洁
3 3.符合职业要求（戴圆帽）
4 1.查对PICC维护记录单及维护手册
患者的评 估
5分
5 测量上臂围（口述：肘窝上10CM） 6 2.过敏史及配合程度
7 3.告知导管维护目的、意义（口述）
8 1.贴膜有无松动、卷边（边操作边口述）
操作部位 评估
3分
9 2.穿刺点有无红肿/分泌物/过敏表现（边操作边口述）
操作前 20分
10 3.导管外露刻度/有无打折/有无回血（边操作边口述）
环境评估 1分 11 环境整洁、宽敞、光线充足（口述）
12 1.规范洗手
操作者 3分 13 2.正确佩戴口罩
14 3.无菌物品符合要求
最终使患者顺利完成治疗，使患者满意。
备注： 导管注意事项：1、保持穿刺部位干燥，如发现贴膜卷边松动、渗血渗液、导管回血及时告知护士更换；2、置管侧手臂
不能负重（＜5kg），每日用力握拳＞1000次）；3、不能在穿刺侧测血压；4、睡觉时避免压迫穿刺肢体；5、衣服应宽
松，穿衣服时先穿置管侧，脱衣服时先脱对侧；6、保护导管避免损伤和断裂，如发生应立即妥善固定尽快就医。
3 3
9 更换接头
2
评估导管功能（口述：抽回血，在透明延长管处见到回血 10 即可）
3
脉冲冲洗导管，观察导管有无漏液(口述）
3
11
12 生理盐水剩余3-5ML时正压封管（口述）
3
用物缺1项扣1分
2种以上身份核实方式
七步洗手法
满把手抽取盐水扣2分、 污染接头扣2分
消毒时间<15秒扣2分、 不用力擦拭扣2分
分值 扣分
备注
1
1
1
1
1
1
过敏史：消毒液和贴膜
2
口述缺1项扣0.5分
1
口述缺1项扣0.5分
1
口述缺1项扣0.5分
1
口述缺1项扣0.5分
1
1
七步洗手法
1
1
治疗车上放：维护记录单、 PICC换药包1个（内含无菌纱 布两块，免缝胶带，酒精棉片2片，酒精棉棒3根，洗必泰 或碘伏棉棒3根，透明贴膜1片，手套1副）、10ml及以上 用物准备 5分 15 注射器或福莱喜1支、思乐扣1个、无菌纱布1包、输液接 5 头1个、酒精棉片1片、0.9%氯化钠注射液，软尺，签字笔 、手消、治疗盘（内盛75%酒精，碘伏，棉签）; 治疗车下放：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒
1
28 ④ 依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上
1
牵拉导管扣3分、消毒方 法不正确扣3分、消毒面 积不够扣3分、未口述扣2
分
扣分同上； 未翻转移动导管扣3分
未口述扣2分、导管打折 扣2分
29
⑤ 10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住 思乐扣
3
穿刺点不在中部扣2分、 贴膜下有气泡扣2分、露
10分
3 填写导管维护记录单 4 1.无菌观念强,操作规范 5 2.动作轻巧，体现人文关怀 6 3.沟通有效，患者满意 7 4.评估正确、合理、全面
1
5
污染一次扣3分
2
2
1
8 5、时间20分钟（携用物至床旁开始）
总分
100
导管维护目的、意义 ：1保持穿刺部位清洁无菌；2、预防导管感染；3、保证导管通畅；4、维持导管的正常功能；
出思乐扣扣2分
30 ⑥ 胶带蝶型交叉固定，再横向固定药日期、置入/外露长度、臂围、 操作者姓名
3
32 贴于透明敷料下缘，固定接头
2
用物处理 5分
1
按消毒技术规范和医疗废物管理条例整理用物，脱手套， 洗手
1
2 交待注意事项（口述）
3
口述缺1项扣0.5分
操作后 15分
终末质量 评价