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保险合同效力确认书

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

♦ TTIIKTINO LIFE INSURANCE 00- LTD.

保险合同效力确认书

请您用黑色钢笔或签字笔在横线中填写所需变更的内容，填写的内容不允许涂改，若发生涂改本申请无效。

保险单号投保人被保险人申请日期年_月日

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