16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
ICU患者的心理护理PPT课件
ICU患者的心理
护
理
前 言：
随着我国重症医学的发展，各种手术患者或病
情危重患者收治于ICU： ● 病情危重 ● 各种感觉过量或不足 ● 高、精、尖的监护仪器、设备的广泛应用 ● 密集加强全方位监护 ● 紧张的客观环境
感谢聆听
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。— —裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
表现：
否认有病
病情轻微
不需监护治疗
● ICU综合症 指患者在ICU监护过程中出现的 以精神障碍为主，兼具其他表现
的一种综合症
表现：
谵妄
情感障碍
思维紊乱 行为动作异常
● 自我形象紊乱 患者对身体结构外观功能的改
表现：
变在感受、认知、信念、价值 观等方面出现健康危机
截肢、整容→阉割性焦虑
器官移植→异物感、排斥感
第三节 ICU患者的心理护理
心理护理 是指在护理全过程中，护士通过 各种方式和途径（包括主动运用 心理学的理论和技能），积极地 影响患者的心理状态，以达到其 自身的最佳身心状态
● 对ICU患者实施心理护理的原则
轻重缓急原则 有的放矢原则 与抢救同步原则 心理换位原则
● ICU患者心理护理的实施程序 心理状态评估 心理问题的确定及原因分析 选择适宜对策 观察干预效果并制定新的方案
格特征、家庭情况、社会地位、 人际关系、有无心理异常及其表 现、程序、诱因、性质
● 心理测验法 用心理学的理论和技术对人们的心理状态和行 为表现进行客观的标准化的测量。最常用的测 试方法
常用的测试方法： 综合性医院焦虑抑郁量表 症状自评量表 焦虑自评量表 抑郁自评量表 汉密顿焦虑量表 汉密顿抑郁量表
上述因素都给患者造成一系列心理反应，甚至
造成机体的持续应激状态。
第一节 ICU患者的心理特点
一、ICU患者常见心理反应
● 情绪休克 意外状况下发生，特别在受伤早期
表现：
异常平静与冷漠 少言寡语
表情木然
反应平淡
● 极度恐惧和紧张 起病突然、突然遭受意外、 病情加重
表现：
神情极度恐惧和紧张
● 无效性否认 约50%病人产生无效否认 行为，入住后第二天开始， 第三、四天达 高峰
顺序：手前臂、头颈部、面部、肩部、胸部、 背部、腹部、大腿、小腿、肘部
每天做一次，每次 15min
音乐疗法
● 针对患者家属的干预 （1）提供信息并答疑 （2）给予情感上的支持 （3）及时沟通患者病情及治疗效果信息 （4）适当的安慰和必要的心理指导 （5）对可能抢救无效的患者，事先通知 建立心理应付机制 （6）对抢救无效死亡的患者，做好患者 善后护理
● 提高患者对疾病的认知能力
（1）帮助患者客观看待自己的病情 （2）向患者讲解有关的医学知识 （3）介绍病房的基本设施 （4）帮助患者自然减压
● 加强非语言交流 加强非语言交流，掌握一些特 殊的非语言沟通技巧
（1）通过对患者表情、手势、体动、口形判断患
者表达的意图 （2）明确告知患者“我努力去办“，解除患者焦虑
困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对普通病 房医护人员缺乏信任
表现：
恐惧感
缺乏信心
行为幼稚退化
二、导致ICU患者不良心理反应的原因
疾病直接导致
（1）心脑血管疾病 （2）休克 （3）肝昏迷前期
上述患者伴有不同程度的心理活动异常和 精神异常
● 疾病认知所致 （1）不良心理反应，取决于患者对疾病的体验和对 外界刺激的认识和评价 （2）对疾病的经历和认识水平使同样疾病，相似严 重程度的患者产生截然不同的心理反应 （3）对疾病的错误认识能引起不良心理反应
● ICU患者的心理护理措施
● 稳定患者情绪 （1）医护人员工作沉着、稳重、严肃、 有序 （2）询问患者和家属要礼貌、诚恳、 自然 （3）在患者面前不说“病情重”、“怎么办”等
语言 （4）对生命垂危的患者只能单独向家属交代病 情并提醒不可在患者面前流露做好保护性 医疗工作
● 加强心理支持和社会支持 （1）护士通过语言表达、动作表达、情绪感染、 使患者心态趋于平和 （2）及时将积极信息反馈患者 （3）动员亲属、朋友、同事、同伴、党团、工 会等组织给予患者精神和物质上的支持， 减轻患者孤独感
● 消除依赖心理
（1）对即将离开ICU的患者 说服解释， 树立 战胜疾病的信心，增强自身抗病能力
（2）对呼吸机依赖心理的患者 加强撤机健康 教育，预防负性事件发生，间断撤机
● 运用放松训练减轻焦虑 (1)深呼吸放松法 提示语：呼------吸-----呼------吸-----（2)想像放松法
(3)肌肉放松训练法 舒适体位，闭眼，集 中意念做深呼吸，肌肉的收缩舒张交替 训练
● 治疗所致
（1）某些药物 （利多卡因 4mg/min） （2）各种直接介入生命器官的诊治手段
（引流、机械通气、动静脉置管） （3）医护人员询问和记录患者隐私
● 病室环境所致
（1）视、听觉超负荷 患者生物钟节律 紊乱，睡眠不足，身心疲乏
（2）隔离 控制感染，保持安静，谢绝 探视，分离性焦虑
（3）信息缺如 医护人员不能与患者充 分交流致患者产生消极情绪
第二节 ICU患者的心理评估
心理评估 是采用心理学的理论和方法对 人的心理品质及水平做出的鉴定
● 观察法
对患者的动作、姿态、面容、神态、 语调、睡眠直接或间接进行观察
● 会谈法 是最常用的一种基本方法 常用方法：
（1）自由式会谈 （2）结构式会谈
调查法
调查对象：病人、病人亲属 调查内容：身份、就诊原因、既往病史、人
自ห้องสมุดไป่ตู้受损
● 愤怒与敌对 患者心理极不平衡，认为受伤和 患病是不公平的，事业前途受影 响，自制力下降心理防卫机制转移
表现：
面带怒容 双眉紧锁
尖叫
对家人、医务人员发泄
● 孤独与忧郁
表现：
患者与外界隔离，探视时间受限， 交谈受限，出现沟通障碍
孤独感 忧郁
自杀
● 呼吸机依赖心理和ICU依赖 长期机械通气，习惯被动辅助通气，担心呼吸