急诊科情景模拟带教病例及程序安排
一、急诊病例1：
夜间10点，有一口服甲胺磷自杀的急诊患者由家人送入抢救室，患者女性，24岁，神清、精神萎靡。

二、情景模拟护士角色扮演：
实习护士1－患者
实习护士2－家属
实习护士3－值班医生
实习护士4－值班护士甲
实习护士5－值班护士乙
三、情景模拟程序及安排：
1、由家属将患者送入抢救室，甲护士立即赶赴抢救床，安置患者体位，予平卧位，并简要询问病史。

2、乙护士立即通知值班医生。

3、值班医生到场，询问患者及家属经过、服用药物的名称、剂量、时间，初步判断病情，甲护士给予氧气吸入，测量患者生命体征、观察瞳孔变化，乙护士建立静脉通路（平衡液500ml套管针静脉滴入）。

4、医嘱洗胃，
5、甲护士评估患者情况，如口鼻腔、既往史有无禁忌症等，选择合适的洗胃溶液，准备洗胃用物，并充分做好解释工作，取得配合，准备插管。

6、值班医生开化验单，乙护士采集血标本查血胆碱酯酶，并粘贴送
检。

7、甲护士插胃管进行洗胃，并观察洗胃情况，家属协助。

8、值班医生再次观察瞳孔变化，医嘱长托宁1mg肌注，乙护士复诉一遍并执行并保留安瓶，记录抢救用药。

9、洗胃进行中，有乙护士观察病人面色、输液等情况，根据病情调节氧流量，并及时协助甲护士添加洗胃溶液，记录抢救简要经过。

10、洗胃液澄清，医嘱停止洗胃，甲护士按摩腹部、拔出胃管，擦净病人口鼻分泌物，并进行洗胃机的消毒处理。

11、值班医生书写急诊病历，开住院卡。

12、乙护士协助患者摆好体位，必要时更换干净衣物，保持舒适体位。

再次测量生命体征，观察瞳孔变化，同时与患者做好沟通工作。

13、由家属、值班医生、乙护士共同将患者安全移至平车，乙护士连接氧气袋，拉好护栏。

14、值班医生通知消化内科。

15、由乙护士填写急诊病人转运交接单，护送患者住院并与病房做好交接。

16、有甲护士整理床单位，必要时更换床单，及时补齐洗胃用物，并书写抢救记录，并登记洗胃。

急诊情景模拟流程图。