后可重复一次
副作用：负性肌力和传导、低血压
地尔硫唑
(二). 抗缓慢性心律失常药（ 增加自律性与传导性药物）
• 抗胆碱药 阿托品 • 受体兴奋剂 异丙肾 • 乳酸钠克分子溶液
三. 电学治疗
(一). 心脏电复律 (二). 人工心脏起搏
电学治疗
(一). 心脏电复律
• 以瞬间高压电流终止快速异位节律 1. 非同步: 室颤、室扑
•窦性停搏
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分类
房性早搏Байду номын сангаас结性早搏 室性早搏
•室性早搏
三. 阵发性心动过速
室上性心动过速 室性心动过速
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四. 扑动与颤动
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电学治疗
(二). 人工心脏起搏
• 单心腔起搏器 • 双及多心腔起搏器 • 频率应答起搏器 • 抗心动过速起搏器
•单心腔起搏器
•双心腔起搏器
四. 消融治疗(Ablation)
经导管应用物理或化学方 法以毁损心律失常相关组织。
导管射频消融：采用 500KHz的射频电流，仅有加热 作用，故损伤小，无痛苦，并发 症少，可根治多种快速性心律失 常。
房、室收缩不同步，舒张末期心室容量减 少15% 。
左、右心室收缩不同步，心排量下降约5%
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（心律失常的诊断）
一. 症状（病史）心慌、黑朦、晕厥 二. 体征 心率、节律、心音
三. 心电图 四. 动态心电图 五. 信号平均心电图 六. 运动试验 七. 经食管心房调搏 八. 心脏电生理检查
II度I型AVB
II度II型AVB
•III度AVB与VVI起搏器
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右束支传导阻滞
左束支传导阻滞
频率依赖性左束支传导阻滞
延长动作电位时程及有效不应期
胺碘酮
适应证：恶性室性心律失常及房颤。
药代动力学：口服起效慢、半衰期长（三室模型 ）
用法：静脉、 口服 副作用：甲状腺功能障碍，窦缓，AVB，TDP，
肺纤维化
索他洛尔
抗快速心律失常药
IV类：钙阻滞剂:
维拉帕米
适应证：SVT、特发性室速 用法：5mg/10分钟，IV. 无效 15min
心律失常-教学课件
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(心律失常发生原理)
自律性异常 触发活动 折返
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（心律失常对血流动力学的影响 ）
• 速率: 160~180次/分 <HR <40次/分时，CO
。
• 节律: 节律不规整可影响心室充盈。 • 收缩顺序:
射频消融治疗适应症
• 阵发性室上性心动过速：AVRT、 AVNRT、AT、AF
• 阵发性室性心动过速：特发性、器质
性 • 房颤：局灶性、永久性 • 顽固性室性早搏：RVOT、LV
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(心律失常治疗)
去除病因 调整心律
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(一).抗快速心律失常药
• I类：膜稳定剂 • II类：-受体阻滞剂 • III类：动作电位延长剂 • IV类：钙阻滞剂
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抗快速心律失常药
III类：动作电位延长剂
2. 同步: 房颤、房扑、室速等
• 心内低能量电复律
• 埋藏式自动心脏除颤器
• 心脏起搏转复除颤器
Clinical Syndromes Addressed by ICD Implantation
• Sudden cardiac death survivors • VT not hemodynamically well-tolerated • Idiopathic cardiomyopathy/syncope or VT • Hypertrophic cardiomyopathy/syncope or VT • RV dysplasia • Long QT syndrome