缺血性脑血 管疾病 的护理
——神经内科 何蓉
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑血管疾病概述
脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。 人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）
发病率高：120-180/10万 致残率高：75%
护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
病房走道扶手
护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒 息
护理措施
用药护理 服用阿司匹林后注意有
无黑便
使用抗凝剂（如：低分 子肝素）：有无全身皮肤 粘膜出血，并定时测出凝 血时间。
护理措施
用药护理 使用甘露醇、七叶皂苷
钠脱水降颅压药时应注意 观察有无静脉炎的发生 使用奥扎格雷钠等抗血 小板聚集剂治疗时应观察 有无制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发 症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量
开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后 48h
护理措施
训练内容 ✓ 重视患侧刺激 ✓ 保持良好的肢体位置（软
枕支持） ✓ 床上运动训练
床上训练
护理措施
恢复期康复训练（转移动 作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等）
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 食，必要时给予鼻饲。
护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑梗死是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患 者躯体残疾，而且对患者的心理状态产生很大的影响，出 现很多心理问题，精心治疗和护理是增强患者治病信心和 康复的基础，我们身为护理人员应该掌握好的护理经验， 以提高护理质量，降低死亡率和致残率，提高患者的生存 质量。
死亡率高：100万/年
脑血管疾病的分类
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
按性质
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑梗死介绍
脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。
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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。努力，终会有所收获，功夫不负有心人。以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。前进的路上 照自己的不足，学习更多东西，更进一步。穷则独善其身，达则兼济天下。现代社会，有很多人，钻进钱眼，不惜违法乱纪；做人，穷，也要穷的有骨气！古之立大 之才，亦必有坚忍不拔之志。想干成大事，除了勤于修炼才华和能力，更重要的是要能坚持下来。士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已， 理想，脚下的路再远，也不会迷失方向。太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。任何事业，学业的基础，都要以自身品德的修炼为根基。饭 而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。财富如浮云，生不带来，死不带去，真正留下的，是我们对这个世界的贡献。英雄者，胸怀大志，腹有良策， 吞吐天地之志者也英雄气概，威压八万里，体恤弱小，善德加身。老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志老去的只是身体，心灵可以永远保持丰盛。乐 其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。做领导，要能体恤下属，一味打压，尽失民心。勿以恶小而为之，勿以善小而不为。越是微小的事情，越见品质。学而不知道，与 行，与不知同。知行合一，方可成就事业。以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。若是天下人都能互相体谅，纷扰世事可以停歇。志不强者智不达，言不 越高，所需要的能力越强，相应的，逼迫自己所学的，也就越多。臣心一片磁针石，不指南方不肯休。忠心，也是很多现代人缺乏的精神。吾日三省乎吾身。为人谋 交而不信乎?传不习乎?若人人皆每日反省自身，世间又会多出多少君子。人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。给世界和身边人，多一点宽容，多一份担 为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。立千古大志，乃是圣人也。丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。淡看世间事，心情如浮云天行健，君子以自强不息。地 载物。君子，生在世间，当靠自己拼搏奋斗。博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。进学之道，一步步逼近真相，逼近更高。百学须先立志。天下大事，不立 川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚做人，心胸要宽广。其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。身心端正，方可知行合一。子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不 进者，不会把时间耗费在负性情绪上。好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。力行善事，有羞耻之心，方可成君子。操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器做学问和学 次的练习。第一个青春是上帝给的；第二个的青春是靠自己努力当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。人总是珍惜未得到的，而遗忘了所拥有的。谁伤害过你，谁 要。重要的是谁让你重现笑容。幸运并非没有恐惧和烦恼；厄运并非没有安慰与希望。你不要一直不满人家，你应该一直检讨自己才对。不满人家，是苦了你自己。 久的一个人，而是心里没有了任何期望。要铭记在心；每一天都是一年中最完美的日子。只因幸福只是一个过往，沉溺在幸福中的人；一直不知道幸福却很短暂。一 看他贡献什么，而不应当看他取得什么。做个明媚的女子。不倾国，不倾城，只倾其所有过的生活。生活就是生下来，活下去。人生最美的是过程，最难的是相知， 幸福的是真爱，最后悔的是错过。两个人在一起能过就好好过！不能过就麻利点分开。当一个人真正觉悟的一刻，他放下追寻外在世界的财富，而开始追寻他内心世 若软弱就是自己最大的敌人。日出东海落西山，愁也一天，喜也一天。遇事不转牛角尖，人也舒坦，心也舒坦。乌云总会被驱散的，即使它笼罩了整个地球。心态便 明灯，可以照亮整个世界。生活不是单行线，一条路走不通，你可以转弯。给我一场车祸。要么失忆。要么死。有些人说：我爱你、又不是说我只爱你一个。生命太 了明天不一定能得到。删掉了关于你的一切，唯独删不掉关于你的回忆。任何事都是有可能的。所以别放弃，相信自己，你可以做到的。、相信自己，坚信自己的目 受不了的磨难与挫折，不断去努力、去奋斗，成功最终就会是你的！既然爱，为什么不说出口，有些东西失去了，就在也回不来了！对于人来说，问心无愧是最舒服 表明他人的成功，被人嫉妒，表明自己成功。在人之上，要把人当人；在人之下，要把自己当人。人不怕卑微，就怕失去希望，期待明天，期待阳光，人就会从卑微 存梦想去拥抱蓝天。成功需要成本，时间也是一种成本，对时间的珍惜就是对成本的节约。人只要不失��
临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞
病因
最常见的是脑动脉粥样硬化 脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎 胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、
真性红细胞增多症、血液高凝状态等 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞
（thrombo-embolism）
临床表现
好发于中老年人，多见于50～ 60岁以上的动脉硬化者，且多 伴高血压、冠心病或糖尿病； 男性稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头晕、 头痛等；约25%的病人病前曾 有TIA史。
临床表现（续）
起病形式：多数在安静休息时 发病，部分于睡眠中发生，次 晨被发现不能说话，一侧肢体 瘫痪。通常在1～3天内病情发 展达到高峰。
常表现为各种类型的失语、偏 瘫和偏身感觉障碍。
常用护理诊断/问题
躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
护理目标
病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。
能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。
能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。