1 必备条件强迫体位需要严格限制翻身(是□ 否□)
造成强迫体位的原因：①昏迷(是□ 否□)②肝功能衰竭(是□ 否□)③心力衰竭(是□ 否□)④呼吸衰竭(是□ 否□)⑤偏瘫(是□ 否□)⑥高位截瘫(是□ 否□)⑦骨盆骨折(是□ 否□)⑧生命体征不稳定(是□ 否□)其他：
2 可选择是□ 否□)③极度消瘦(是□ 否□)④高度水肿(是□ 否□)⑤大小便失禁(是□ 否□)其他：
皮肤情况有无告知家属：
申报日期： 护士长签名：
上级主管部门意见：符合难免压疮申报的必备条件(是□ 否□),符合可选择条件中的第条,请务必做好护理。
主管部门签名： 日期：
压疮转归情况：发生压疮(是□ 否□),压疮发生时间,部位,大小,程度
责任护士： 护士长： 日期：
申报理由：符合难免压疮申报的必备条件( ),符合可选择条件（ ）
当前护理措施：
1、 正确使用预防压疮的用具：□R型垫 □三马气垫床 □压疮贴 □其它:
□2、 翻身Q2H，避免局部受压。
□3、 保持皮肤清洁与干燥。
□4、 注意全身营养。
□5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□6、其他:
武陟县中医院难免压疮申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断： 申报人：
主要病情：
目前皮肤情况：
申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位,如重要脏器功能衰竭(肝功能衰竭,心力衰竭,昏迷等),偏瘫,高位截瘫,骨盆骨折,生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件,并存高龄(≥70岁),清蛋白< 30g/ L,极度消瘦,高度水肿,大小便失禁等5项中2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否：