调整死亡率：70年代6.62‰，90年代为 5.29‰，下降了20.03‰.（90年代较70年 代下降了）
恶性肿瘤的发病情况和趋势


在前十位死亡率中，呈下降趋势的有传染病、肺 结核、消化系疾病、新生儿疾病、泌尿生殖系和 呼吸系疾病；呈上升趋势的有脑血管病、恶性肿 瘤、心脏病、损伤与中毒。 恶性肿瘤死亡率变化： 调整死亡率：70年代为84.58/10万，90年代为 94.36/10万，仍上升了11.56%（90年代较70年代 反而上升了）
恶性肿瘤的发病情况和趋势
上述结果提示，社会的进步，人民生活水平
的提高，行为生活方式的改变，以及人口老 龄化等原因，我国人口的死因已发生了根本 变化，恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年 性疾病已成为中国居民死亡的主要原因。
恶性肿瘤的发病情况和趋势
恶性肿瘤死亡呈上升趋势，从70年代到90年代，男 性调整死亡率： 中国上升幅度为 29.79% 美国 2.8% 法国 9.2% 日本 5.3% 新加坡 8.4% 英国 -3.5%
皮肤癌两个最重要的危险因素： 皮肤的类型、受到太阳紫外线照射时间的长短； 日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加了90％。 30年代——发病率1/1500 90年代——发病率1/100 美国每年40万人加入皮肤癌行列
全世界每年有10万人因皮肤癌命归黄泉。
“停止使用氟氯烃、保护环境，挽救臭氧层”。
遗传与肿瘤


黄曲霉菌——黄曲霉菌素 花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。 （粮仓）以B1毒性与致癌性最强
肿瘤的病因
职业性致癌物 ①无机物类：砷及化合物、铬的6价化合物、石棉 （滑石粉）； ②有机物类：苯、沥青、烟焦油等。 ③芳香胺类：联苯胺 ④烷化剂：芥子气、二氯甲醚 煤液化、炼焦、炼铝、染料、橡胶、硬木家俱、靴 鞋、 钢铁造业等。
恶性肿瘤防治知识讲座

肿瘤的概念： 恶性肿瘤的发病情况和趋势 肿瘤的病因 肿瘤预防 现代肿瘤学的进展：流行病学、预防与干 预试验研究与临床研究
恶性肿瘤的发病情况和趋势

资料来源：1973—1975年全国人口死亡原 因普查和1990—1992年中国恶性肿瘤死亡 抽样调查。

居民总死亡率变化：
肿瘤有机会在人体发生、发展，老龄化。 生活方式的因素，不良生活习惯。 传染病等严重威胁人类生命疾病的有效 控制，预防措施使发病明显降低，有效 地治疗使死亡率明显降低，在发病、死 因中的构成减少，名词后移。
肿瘤的病因


化学物质与肿瘤： 化学致癌物分类； 化学致癌作用过程 多阶段过程 启动 → 不可逆将正常细胞转变为肿瘤细胞 （起始步骤） 启动剂 突变 促进 → 肿瘤细胞分裂生长 促进剂 演变 → 的特征 演变剂 形态或功能代谢和行为方面逐渐表现出肿瘤
恶性肿瘤的发病情况和趋势
恶性肿瘤发病、死亡类生
活的环境中致癌因素增加，工业化、都 市化，城乡差别缩小。 科学技术的进步，使许多没有症状的潜 在或微小的癌肿被发现，或使一些无法 确诊的癌症患者明确诊断。
恶性肿瘤的发病情况和趋势
人类寿命的延长，使作为老年病的恶性
饮食习惯 生活环境 相似 不患癌 说明：是否患癌，并不完全取决于是否接受足 够的致癌因素，很大程度上取决于遗传素质。
肿瘤的病因
稠环芳烃类化合物

煤焦油、重油、煤焦油沥青、石油沥青、木 馏油等——皮肤癌、阴囊癌（二战英国男童 扫烟囱）
肿瘤的病因
亚硝胺及亚硝酰胺类化合物

几乎能引发各种脏器与组织肿瘤：泡菜、腌 菜 不需要活化的直接致癌物 人类外合成亚硝胺 前体物在人体内合成
肿瘤的病因
霉菌及植物产生的致癌化合物
肿瘤的病因
食物烹调中产生的热裂解产物


总称为：氨基咪唑并氮杂芳烃（又称杂环胺 类化合物） 分为四大类：喹啉、喹喔啉、吡啶的衍生物， 含氧化合物 广泛存在于煎烤的动物性蛋白。
肿瘤的病因
致癌药物

第一类：肯定致癌药物：硫唑嘌呤、甲基环 己亚硝脲、环磷酰胺、噻替派等。 第二类：可能对人致癌药物：阿霉素、环己 亚硝脲、氮芥、顺氯氨铂、盐酸甲基苄肼、 非那西汀、氯霉素
恶性肿瘤的发病情况和趋势
不同部位主要恶性肿瘤死亡率变化不一， 可分为三种情况： 下降的有宫颈和鼻咽癌； 上升的有肺癌、肝癌、胃癌和白血病； 变化不明显的有乳腺癌和结直肠肛门癌；


恶性肿瘤的发病情况和趋势



城乡恶性肿瘤死亡率均呈上升趋势，乡村 增长幅度大于城市，城乡差距缩小。 各省、市、自治区上升情况不同，高死亡 率水平地区仍处高水平，但上升幅度相对 缩小，反之亦反。 预测到2000年恶性肿瘤死亡率将为106/10 万左右，若按13亿人口计算，每年死于恶 性肿瘤的人口约为140万。
肿瘤的病因
主要化学致癌物 烟草 全世界每年新增肺癌病人60万，男性85%， 女性75%，有吸烟引起；98%的肺癌病人 吸过烟，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者 高20倍； 癌症死亡病因中30%是吸烟；


肿瘤的病因
吸烟导致的癌症：肺癌、唇癌、口腔癌、
喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、 肾癌，并与乳腺癌、宫颈癌有关；

肿瘤的病因：病毒与肿瘤 病毒可能通过不同机制诱发人恶性肿瘤 病毒 直接作用 免疫系统抑制 细胞基因增生 诱发细胞恶性变 癌
肿瘤的病因：电离辐射与肿瘤 天然 辐射源 人为 人体 突变 基因表达改变 激活潜伏的致癌病毒
伽玛、紫外、红外、微波、无线电波
紫外线 —— 阳光中的致癌成分 “生命中不能没有阳光” “生命中也不能有太多的阳光” A．引起色素沉着 紫外线 B. 致癌 （波长不同） C. 不能到达地面
遗传因素在肿瘤的发生中有重要作用，从细胞 水平上看，恶性肿瘤是一类遗传病。 ●欧美妇女最常见的乳腺癌30％有遗传倾向； ●中国人鼻咽癌发病率是印度的 30倍，日本是 60倍 ●南方某县452肝癌中有23％有家族史； ●南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代 49人 有12例鼻咽癌、1例乳腺癌、占26.5％；