脊柱畸形的影像学测量技术
RADIOGRAPHIC MEASUREMENT TECHNIQUES，Neurosurgery 63:A40–A45, 2008
脊柱畸形的识别、分类及正确地选择治疗方法，在很大程度上都取决于准确的影像学评估。

获得高质量的影像资料，包括拍摄X线时的技术、对畸形的精确测量等是对脊柱畸形患者评估和治疗的基础。

影像学拍摄常规
通常，对影像学的方位及测量方法有以下常规：1、正位X线片的方位应是阅片者像是从患者的背后观察，患者的右侧就是阅片者的右侧(这与一般的标准X线片正好相反)。

2、矢状位X线片患者的面部是朝向阅片者的右侧。

3、任何朝向右侧的线性移位被定义为正方向，左侧被定义为负方向。

4、顺时针方向的成角移位(如侧位片上的后凸)被定义为正方向，逆时针方向(前凸)被定义为负方向。

5、正位片上凸侧的方向即被定义为侧凸方向。

6、向左侧弯者称为levoscoliosis；向右侧弯者称为dextroscoliosis。

摄片计划及实施
评估脊柱畸形之前，至少需要站立的冠状位、平卧的冠状位(通常是仰卧)以及侧位的全长X线片(36-inch，91.4cm)，包括从枕骨到股骨头的范围。

任何脊柱畸形的程度都将随着负重而随之加重(
通过对比患者站立和平卧的正位X线片，可以初步评价畸形的柔韧程度。

另外，决定畸形柔韧度的还包括仰卧位的左右侧屈像以及在支撑物(支点)上的左右侧屈像(或后凸畸形时的支点过伸像)。

如果应用了支点，其位置应该在X 线片上做出标记。

牵引下观察，比如在头部牵引或直接在腋窝下牵引，也有助于判断侧弯的柔韧度。

腰椎过度前凸时，可以让患者在桌子边缘屈髋以测量柔韧度。

所有的X线片上都应当标记日期、患者的年龄和位置。

标准的X 线片(11到17-inch)对观察局部的情况更为清晰，特别是对先天性畸形和成角畸形的患者。

X线球管和胶片应保持合适的距离(通常为72 inches，183cm)，这对于减少扭曲及合适的放大率十分重要。

逐级滤过可以补偿胸椎和腰骶椎骨密度的差异，从而使图像更清晰。

患者应去掉佩戴的一切透X线的物品，并应用铅板保护性腺区域。

能否获取一张高质量的图像，很大程度上是由影像技师的操作决定的，因而建议手术医生选择可信的操作者。

患者的很多因素也影响脊柱的整体对线，所以每次拍片时的位置应该标准化，从而使图像的质量最佳、可重复性好。

其位置应该是：患者直立，双下肢完全伸直，双脚稍分开与肩部同宽。

保持膝和髋关节伸直可以尽量减少对矢状位失平衡的代偿，从而反映矢状面畸形的最大角度。

面朝正前方，双上肢肘关节最大程度屈曲，拳头正好置于锁骨之上，掌指关节朝前。

假如患者双下肢明显不等长，如超过2cm，应该使用一个脚踏来升高骨盆，同时在片子上详细标明。