周围神经损伤、中枢神经损伤、失用性 肌萎缩、尿潴留、尿失禁、特发性脊柱侧弯 脑血管意外、脊髓损伤→呼吸肌麻痹…… ② 镇痛和促进血液循环
肩周炎、网球肘、扭伤、挫伤、肌肉劳损 颈椎病、腰椎间盘突出、肱骨外上髁炎、风 湿性关节炎……
③ 调整中枢神经系统功能 脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤→感觉
运动功能障碍；神经衰弱、抑郁、溃疡、偏 头痛、支气管哮喘等…… ④ 促进骨折和伤口愈合
❖ 感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤 ❖ 电极应避免放置于伤口及瘢痕 ❖ 治疗时患者不可移动体位及接触金属物品 ❖ 电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈
肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变 ❖ 治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，
并配合暗示治疗
适应证
• 废用性肌萎缩，肌张力 低下，软组织粘连，四 肢血液循环障碍，声嘶， 便秘，尿潴留，癔病等
头疼：列缺、头维、风池
颈椎病：疼痛点、风池、肩井、合谷
慢 肩周炎：疼痛点、肩前、肩髃
❖ 主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维， 激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质
❖ 波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型 ❖ 频率 ：1～150Hz可调 ❖ 脉冲宽度：100～300ms可调
镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛
镇痛——急性疼痛 术后切口痛——减少止疼药摄入 减少并发症 骨关节和软组织痛 ——急性关节扭伤、肩周炎、 急性腰肌扭伤、运动创伤 妇产科疼痛——痛经、分娩后腰疼 其他——颌面部、内脏疼痛
刺激强度、持续时间、刺激强度变化率 强刺激+短时间=兴奋； 弱刺激+长时间=兴奋； ＜基强度——无兴奋； ＜一定时间——无兴奋
镇痛 即时镇痛：抑制痛觉传入，干扰痛觉 累积性镇痛：改善循环 致痛物质清除加速 水肿消退
改善局部血液循环 其他：改善循环，增强营养，促进愈合
消炎、催眠、镇静等
临床应用 ① 锻炼肌肉：
禁忌证
• 有出血倾向，急性化 脓性炎症，痉挛性麻 痹，皮肤破损，感觉 过敏者，有植入心脏 起搏器者，严重心功 能衰竭，孕妇的腰骶 部
❖ 经皮神经电刺激疗法（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS）也称为周围神经粗纤 维电刺激疗法
❖ 应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损 伤性治疗方法
的时间，单位为ms或s
❖ 波宽：每个脉冲出现的时间，包括上升时间、 下降时间等，单位为ms或s
❖ 波幅（wave amplitude）：由一种状态变到另 一种状态的变化量，最大波幅（峰值）是从基 线起到波的最高点之间的变化量
❖ 脉冲间歇时间：即脉冲停止的时间，等于脉冲周 期减去脉冲宽度的时间，单位为ms或s
• 电流强度增减或电压升降的变化 • 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用 • 无明显热作用
❖ 按波型：有三角波、方波、梯形波、 正弦波、阶梯波、指数曲线波等
❖ 按有无调制：分调制型和非调制型两 种
❖ 按电流方向：分单相和双相
❖ 频率（f）：每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫兹（Hz） ❖ 周期（T）：一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距
镇痛——慢性疼痛 腰背痛、关节炎； 神经源性疼痛(疱疹、截肢后、三叉神经痛） 头痛（偏头痛、紧张性疼痛）
改善血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛——减少发作次数
❖ 设备
仪器：一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型 TENS仪器，供医院内使用
电极：大多数使用碳－硅材料电极，还有用Karaya胶和 合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等
内容
• 概述
第一节
• 感应电疗法
第二节
• 功能性点刺激疗法
第三节
• 经皮电神经刺激疗法低频脉冲电流
❖ 应用低频脉冲电流作用于人体来治疗疾病 的方法称为低频电疗法（low frequency electrotherapy）
• 低频率、小电流，电解作用较直流电弱， 有些电流无明显的电解作用
感应电流的波形 新感应电流的波形
❖ 电解作用不明显 ❖ 兴奋正常的神经和肌肉，对完全失神经支
配的肌肉无明显刺激作用，对部分失神经 支配的肌肉作用减弱
❖ 防治肌萎缩 ❖ 训练肌肉做新的动作 ❖ 防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环 ❖ 镇静止痛 ❖ 用于电兴奋治疗
❖ 仪器设备
感应电疗法的仪器（电流感应电疗机）导线、 金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直 流电疗法相同
❖ 通断比（ratio）：是指脉冲电流的持续时间与 脉冲间歇时间的比例
❖ 占空因数（duty cycle）：是指脉冲电流的持续 时间与脉冲周期的比值，通常用百分比来表示
❖ 兴奋神经肌肉组织 ❖ 镇痛
即时镇痛作用 累积性镇痛作用
❖ 改善局部血液循环 ❖ 其它治疗作用
兴奋神经肌肉组织： 刺激→细胞组织→兴奋
❖ 治疗方法
电极的放置：一般置于痛区、神经点或运动点、穴位、 病灶同节段的脊柱旁，沿着周围神经走向、病灶上方节 段、病灶对侧同节段上，2个电极或2组电极的放置方向 可并置、对置、近端－远端并置、交叉等
参数的选择：将TENS分为三种治疗方式：常规方式、 针刺样方式、短暂强刺激方式
常见疼痛治疗与穴位
不同的是衬垫较薄（两层衬布即可） 手柄电极，滚动电极等
❖ 治疗方法
固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或 在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副 电极置有关肌肉节段区
移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或 病变区移动刺激；另一片状电极置相应部位固定
电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来 回移动或暂时固定某点作断续刺激
术后伤口愈合、骨关节炎、神经痛、腰腿 痛、带状疱疹……
❖ 应用感应电流（faradization）作 用于人体治疗疾病的方法，称为 感应电疗法
❖ 通过应用电磁感应原理产生的一种双相、 不对称的低频脉冲电流
❖ 周期在12.5～15.7ms之间 ❖ t有效波宽（正向脉冲持续时间）为1～2ms ❖ 峰值电压约40～60伏 ❖ 频率一般设置在60～80Hz之间