心绞痛的药物治疗-缓解期
• 抗血小板聚集药物：阿司匹林+氯吡格雷 • β-受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、比
索洛尔，要尽早、足量应用 • 硝酸酯制剂 • 调脂和稳定斑块药物：常用药物有辛伐他
汀、阿托伐他汀等，要尽早、长期应用， 每3-6个月做血脂检查，严格控制胆固醇 达标
心肌梗死的治疗
• 吸氧，监护，休息…… • 解除疼痛 • 心肌再灌注治疗
• 动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了 一层像小米粥样的脂类，使动脉弹 性减低、管腔变窄的病变。
正常动脉与病变动脉的比较
动脉粥样硬化的病变进展过程
心绞痛有什么表现？
• 典型的表现是：胸痛，常常向左肩 、左臂内侧、颈部、下颌部放射
心绞痛有什么表现？
• 疼痛的性质：呈压迫性、紧缩性、 发闷等，但一般不是针刺样、刀扎 样
冠心病的介入治疗所用的设备
介入治疗的过程
介入治疗的过程
支架，支撑起一片 生命的天空
介入治疗的安全性
• 介入治疗是先进的、成熟的治疗方 案
• 由有经验的心血管内科专业医生操 作
冠脉介入治疗的优点
• 1、疗效好。患者临床症状能快速得 到改善，疗效明显、可靠
• 2、创伤小。一般只需几毫米切口即 可完成手术，损伤小
• 3、风险小。只需局麻而非全麻，降 低了麻醉风险
• 4、术后康复时间短。几天即可出院
冠脉搭桥手术
搭桥，搭起一座 生命的桥梁
我院冠脉介入病历
我院冠脉介入病历
我院冠脉介入病历
我院冠脉介入病历
我院冠脉介入病历
我院冠脉介入病历
我院冠脉介入病历
我院冠脉介入病历
冠脉造影术后注意事项
• 造影结果正常者，第二天即可出院 • 同时置入支架者，第三天以后出院
• 可在胸痛当时进行心电图检查 • 若胸痛当时无法及时到医院进行检
查，则可行动态心电图或者心电图 负荷试验
动态心电图
• 动态心电图能连续监测体表24h的心 电变化，了解心脏在24小时内有无 心肌缺血表现
心电图负荷试验
• 心电图负荷试验能通过活动诱发心 绞痛发作，从而了解心脏情况
冠心病应该进行什么检查？
• 肝功能、肾功能、电解质：部分治 疗冠心病的药物可引起肝、肾功能 的损伤
冠心病需要哪些治疗？
• 良好的生活习惯是治疗的基础 • 药物治疗是冠心病的基础治疗 • 在药物治疗的基础上，可依据病情
，行冠脉造影、支架植入或心脏搭 桥手术
冠心病防治的误区有哪些？
• 误区一、只有老年人才得冠心病 • 误区二、忽视危险信号胸痛 • 误区三、装个支架万事大吉 • 误区四、血脂血压不高 ，不得冠心病
• 64排CT冠脉成像：能通过三维重组 显像，显示冠脉的情况（给冠脉照 相）
冠心病应该进行什么检查？
• 冠状动脉造影：是目前诊断冠心病 的金标准
• 能最直观的反映心脏冠脉的情况（ 肉眼直接看到冠脉）
冠心病应该进行什么化验？
• 应当查心肌损伤标志物，明确诊断 是否存在心肌梗死
• 凝血功能：为防止血栓形成，需要 使用抗凝、抗血小板聚集药物
心脏是什么样子的？
供应心脏血液的血管
• 供应心脏的血管称为“冠状动脉” ，共有左、右两支。
什么是冠心病？
• 所谓的“冠心病”，其全称是“冠 状动脉粥样硬化性心脏病”，指的 是供应心脏的血管（冠状动脉）出 现了粥样硬化，继之冠状动脉狭窄 ，导致心脏缺血缺氧，引起的一系 列的症状。
什么是动脉粥样硬化？
心绞痛有什么表现？
• 诱发因素：常常在劳累和情绪激动 时发作，在劳累的当时出现
• 缓解因素：休息，或者含化硝酸甘 油可迅速缓解
心绞痛有什么表现？
• 胸痛逐渐加重，持续3~5分钟缓解 • 可数天或者数周发作一次，也可一
日发作多次
心绞痛有什么表现？
• 注意：有时候冠心病的表现不典型 ，腹痛、牙痛、甚至指端的疼痛都 有可能是心绞痛！
良好的生活习惯
• 合理的膳食：避免经常食用动物油 、内脏等
• 严禁暴饮暴食体重
良好的生活习惯
• 劳逸结合，情绪平稳
良好的生活习惯
• 戒烟限酒
心绞痛的药物治疗-发作期
• 立即休息！一般患者在停止活动后 症状很快消除
• 较重的发作，给予速效的硝酸酯制 剂：舌下含化硝酸甘油
，也可能医生根据您的具体情况， 安排您一周后出院 • 出院后仍要严格按照医生的要求服 药，并定期复查
支架置入后的注意事项
• 低盐低脂饮食 • 适当体力锻炼 • 坚持服药
阿司匹林 终生服用 氯吡格雷 至少服用12个月 他汀类 最好终生服用 其他（...普利 倍他乐克）多数 需要 终生 其他 按照医生的医嘱应用
冠心病的防治
黄骅市人民医院心血管内科 杨淑平
这些熟悉的人们，都死于冠心病
1、金正日，朝鲜的第 二代最高领导人 ， 2011年12月17日因 疲劳过度引发心脏 病去世，享年69岁 。
2、古月，毛泽东的特 型演员。2005年， 因突发心肌梗塞去 世，享年68岁。
3、马季，著名相声演 员，于2006年12月 20日因心脏病逝世 ，享年72岁。
心肌梗死有什么表现？
• 严重而持久的胸痛、胸闷、呼吸困 难、心悸，胸痛部位和性质与心绞 痛相同
• 重者伴有心律失常，心衰，休克及 意识障碍
冠心病应该进行什么检查？
• 心电图是冠心病最基础、最简单、 最经济的检查
冠心病应该进行什么检查？
• 常规的心电图只能反映检查当时的 心脏情况，若在检查时无胸痛、无 心肌缺血，则心电图无法显示病情
支架置入后的注意事项
• 定期复查 化验肝功能和血脂 化验血常规 控制危险因素：血压、血糖、吸烟 心电图 心脏彩超
个别患者需要复查冠脉造影
支架置入后的注意事项
• 出现心前区疼痛或不适及时电话咨 询医生或来院复查
• 观察术后用药的副作用 • 支架术后最好不做核磁共振检查以
防止支架移位 • 术后抗凝期间尽量不拔牙，不做较
大的外科手术
冠脉支架术后能继续正常工作吗？
• 大多数患者术后能恢复正常工作
让我们携手， 走向心的明天
Ø介入治疗 Ø溶栓治疗
冠脉介入治疗有哪些误区？
• 一、久拖不愿做手术，使心脏长期缺血， 心功能不全，导致治疗不及时或错失最佳 治疗时机
• 二、认为放了支架就万事大吉，血管可以 永远保持通畅了，因此饮食、用药、抽烟 喝酒等方面随意放松，结果导致病情复发
• 三、对冠心病过度恐惧，不需要进行心脏 介入手术却盲目要求医生放置血管支架。 心脏介入手术有其相应的适应症，应在医 生的指导下根据病情科学选择治疗方法