因经 常搬运患 者而 引起腰 背疼痛 。若 院前急救 现 场路 况差 ，
止因车行 巅簸刺伤 自己。指导护士在 发生职业暴 露后及 时正
确处理伤口， 车上多备生理盐水用于冲洗伤口， 并通过电话等
向主管部门汇报 ， 待安全 到院 ， 经专 家评 估后服 药并进行 跟踪
检查 。
时间紧迫 ， 对环境不熟悉 ， 跌伤 、 易 扭伤 。 １３ 社会心理 因素 ． 危 重患 者意外 伤害 的身 心表现 以及 死 亡， 使院前急救 护 士 产生忧 伤 情 绪 ， 响精 神状 况 和 生活 态 影 度。公共卫生突发事 件以及 吸毒 、 酗酒 等社 会 问题增 加 了 院 前急救护士工作 的风险 和紧张 感 ， 而工作 班次安 排 可 引起 生 物钟紊乱 。若长期持续 处 于精神 紧张状 态 ， 造成 机体 抵抗 易 力下降 ， 而增 加感染 的几率。 从
也可使用具有安全性能的注射器 、 输液器等 医用锐 器 ， 善防 完
护措 施 ， 以防刺 伤 ； 要 求每 车 配备 ３套 防护 衣 、 按 呼吸 器 、 眼 罩、 胶鞋或鞋套 ， 期检 查个 人防护装备 ， 意维护保 养 ， 定 注 以保
障防护效果 。
血液 、 体液、 分泌物 、 呕吐物等污染车 内或其它地 方 ， 应使用 吸 水材料 （ 如布毯、 卫生纸或 木 屑） 理 ， 处 避免皮 肤直 接接 触 ， 处 理后应装入塑料袋 ， 使用焚化炉烧 毁或埋 掉。污染处 理后 ， 在
成 血液 污染 。
２４ 加强社 会支 持 ．
保 证护 理人 员的 数 量， 提高 工作 待 遇 ，
落 实休 假制度 ， 减少职业紧张感 。建 立护 士健 康档案 ， 期体 定 检 。建立 良好的工作 人际关系 ， 创造 和谐 的工作气 氛 ， 轻心 减 理紧张 ， 放松情绪 ， 将心理性职业危 害降到 最低 。对发 生职业 暴露者 ， 护理管理 者和其他 护士给予支持 ， 以减 轻刺 伤后的不 良情绪反应 。
（）２７ ４ ：９ ．
２ ３ １ 有研究 发现 ， ．． 医疗机构 内持 续 的培训 对 医务人员 坚持
标准预 防非 常重要 Ｊ 。因此 ， 加强 院前 急救护 士职 业安 全 应
教育 ， 提高 自我防护 意识 ， 遵守 消毒 隔离 制度 ， 须树 立把 任 必 何 接诊 患者的血液 、 体液 、 分泌物及污染 有血液 的物 品认 为具 有 严重 感染 的观念 。出车途 中 电话 联 系 ， 问需 急救 患 者 的 询 病情、 既往史 、 有无 呕吐 、 出血等情 况 ， 及时发 现异 常 ， 做好 充 分防护准备 。当患者被确诊或怀疑 会 由空气 飞沫携带 微生物 传播 ， 管插 管、 气 吸痰 时护 士需用 呼吸 器保 护 自身 ， 必要 时戴 眼罩 ， 以保 护 口、 、 鼻 眼黏膜。
曾污染处使用 “４ 消毒液 清洗 ， ８” 以除去残 留污染 物。处理 时 ຫໍສະໝຸດ ２ ２ 完善监控 系统 ．
制定安 全有 效 、 切实 可行 的 防护措 施 ：
院感科及三级护理 质量控 制组 定期进 行检 查并 考核 ， 以提高
护 士防护 的依从性和执行 ； 已出现 的问题进行 风险评 估 ； 对 护 士长不定时 随车 出诊 ， 及时发现存在问题和不足 ， 进行 改进 。
不充足 、 患者躁 动不配合的情况下 。② 噪声 ： 院前急救 车一般
均是鸣笛行驶 ， 速度快 ， 发生急刹 车较多 ， 易造成 晕车 ； 接诊 环 境可能 比较复杂 ， 围观 人多 ， 声大 ； 士经 常遭 到不 理解 的 噪 护 埋怨 、 骂。长期 频繁处 于不 良状 态 中， 谩 易导致 情绪 低落 、 耳 鸣、 血压升高 、 易怒 、 头痛 、 眠等症 状 。③ 负重 伤 ： 失 急诊 护 士
２ 防护对 策
２ ３３ 规范 院前急救 患者 搬运及 运 送 中的安 全。患者 的体 ．．
位应舒适稳 当， 重和烦躁者使用约束 带将其 固定 ， 危 防止患者
摔 伤及 咬伤 、 抓伤医务人员 。注意 固定输 液肢 体 ， 少 因车行 减
巅簸造成针 头脱 落和 渗液 ， 避免 针头刺 伤护 士或 多次 穿刺 造
２ ３ 人 员 培训 ．
应戴橡胶 手套 ， 可用水 直接 冲洗 ， 不 以免 脏水 造成 其 它污染 。 车内空气用紫外线消毒或开窗通风 。
参考文献 ：
［ ］ 王晓 ， １ 张世清， 王维． 手术人员对职业性感染 人类免疫缺 陷性病毒 的 防 护 ［ ］ Ｊ ．中华 医 院感 染 学 杂 志， ００ １ ２ ０ ，０
２５ 救护车 管理 出车 后及 时处理 医疗 垃圾 。不 慎用 患者 ．
２ １ 加强 院前急救硬件 建设 加强 医院对 院前急救 人员及 ． 硬件 的配置 ： 使用具有洗手和消毒装 置的救护 车 ， 立安全 的 建 工作环境 ； 设置 锐 器收 集箱 ， 使用 后 的锐 器 应 当直 接放 入 耐 刺、 防渗漏的利器盒 内， 或利用 针头 处理设 备 进行 安全 处置 ，
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壶鲁 理杂志 ２０ 年第 ｌ ０８ ４卷第 ２ 期
占 ８ ％Ｉ 。针刺 伤是护 理工作 中最 常见 的职业 危害 ‘ ， ０ ． １ Ｊ ２ 其次 ］ 是安瓿扎伤 、 伤。较多 发生 在时 间紧 急 、 划 场地 不宽 敞 、 光线
２ ３２ 提高对 各种锐 器损 伤 的防范 意识 ， 育护 士正 确 、 ．． 教 规 范操作 ， 将每一个针头 都视 为 ＨＶ病 毒感 染的针 头对 待。进 Ｉ 行侵袭性操 作时保证 光线 充足 。若 可能 接触 患者 血液 、 液 体 时应戴 手套 ， 手上 有伤 口或皮 肤破 损 时戴 双层 手套 。操作 完 毕， 将针头放入锐器盒 内， 或使用安全 注射器 ， 禁止 复帽 ， 以防
［ ］ 李红梅 ， ２ 李文涛 ， 肖顺贞． 减少护理工作 中的意 外针刺 伤 ［ ］ 国外医学 ・护理 学分册，９９，８ １ ： ８ Ｊ． １９ １ （ ）７— ． ［ ］ ＭｃＣ ｙＫ． ． Ｂ ｅｍ ｎ ． ． Ｆｉ ｓｎＫ Ｊ ，ｔ １Ｍ — ３ ｏ Ｄ ， ｅｋ ａｎＳ Ｅ ，ｅｇ ｏ ． ．ｅ ａ． ｏ ｕ ｎｔ ｉｇａｈｒｎ ｅｔ ｓ ｎ ａ ｒｃｕ ｏ ［ ］ Ａ ｎ ｃ ｉ ｒ ｄ ｅ ｃ ｔ ｄｒ ｐｅａｔ ｎ Ｊ ． ｍ ＪＩ ｅｔ ｏｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｉ ｆ