二、 激素概念的发展
• (四). 激素的相互作用 • 一种激素：多种作用 • 一种功能：多种激素
下丘脑激素
激
素
垂体激素
的
分
Hale Waihona Puke 类靶腺激素(五). 激素的分类
• 1．按产生的部位分： • 下丘脑的神经激素 • ADH，催产素 • 释放激素 • 下 丘 脑 释 放 激 素 ： TRH ，
LHRH，CRH，GHRH，PRF • 下丘脑释放抑制激素：
激 素 与 细 胞 内 受 体 的 作 用
(七) 激素分泌的调节
• 神经和内分泌系统的相互调节 • 内分泌系统的反馈调节 • 免疫系统和内分泌功能
三、内分泌疾病的病因
• 遗传因素 • 环境因素 • 自身免疫因素
四、内分泌疾病的分类
• 功能亢进
功能减退
五．诊断原则
• 内容： • 功能定性、病理、病因和定位诊断 • 方法： • 症状、体征
1600
25
20
2400
15
1600
0800
五．诊断原则
• 影像学检查：有助于诊断和定位 • X线，B超，CT ，MRI，同位素扫描 • 细胞学和免疫生化学检查：定性诊断
五．诊断原则
• 免疫学检查：
• HLA分型
• 体液和细胞免疫异常
•
自身抗体：ICA，GAD ，TRAb,
•
T细胞亚群
•
各种细胞因子
内分泌学总论
上海瑞金医院内分泌科
一 内分泌概念的发展和更新
• (一). 内分泌系统的扩展
• 经典的内分泌系统：
•
垂体、甲状腺、甲状旁
腺、肾上腺、性腺、胰岛
• 目前的内分泌系统：
• 全身无处没有内分泌细胞、 组织：心血管、肺、肝、肾、 胃肠道、皮肤、脂肪组织和 免疫细胞。
一 内分泌概念的发展和更新
(六). 激素的分类和作用机制
• 膜激素作用于细胞膜受体 • 以cAMP、cGMP为第二信使 • 以磷脂酰肌醇代谢物和钙离子为第二信
使 • 受体酪氨酸蛋白激酶级联反应
作用于膜受体的激素
• cAMP: • E,NE, glucagon, LH,FSH,TSH,CT, PTH,ADH • Protein kinase activity • Insulin, GH, PRL, oxytocin, EPO, • Calcium and/or phosphoinositides • E, NE, AT II, ADH, GnRH, TRH. • Cyclic GMP • Atrial naturetic hormone, nitric oxide
(五). 激素的分类和作用机制
• 按受体的所在部位分： • 作用于膜受体的激素 • 作 用 于 核 受 体 的 激
素
(六). 激素的分类和作用机制
• 作用于膜受体的激素： • 水溶性 • 多肽类激素，生物胺，前列腺素 • 无血浆转运蛋白 • 与靶细胞膜受体结合，激活效应器 • 产生第二信使，调节靶细胞功能
作用于膜受体的激素
• Extracellular domains： 胞外段，与激素结
合，又称配体结合区 ligand-binding domain
• Transmembrane domains: 跨膜区
• Cytoplasmic or intracellular domains: 胞 浆段，与激素作用后，产生第二信使，是分子 的效应区
GHIH，PRL-IF
(五). 激素的分类
• 垂体激素 • GH，PRL，LH，FSH，TSH，ACTH • 靶腺分泌的激素 • 甲状腺：T3，T4 • 甲状旁腺：PTH • 肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素 • 性腺：T，DHT，E ， P • 肝脏：IGF • 肾脏：1，25(OH)2D3 • 胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长因素
五．诊断原则
• 实验室检查：
• 激素水平：激素和激素对
•
周期性和节律性
•
转运蛋白的影响
•
尿中激素的量
• 动态试验：兴奋试验：适应于功能不足状态
• 亢进状态
抑制试验：适应于功能
正常人和库欣患者的血F昼夜节律
正常人
100 75 50
25 2400
0 -25 -50 -75
0800
库欣病患者
40
35
30
与G蛋白偶联的受体
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/15
G蛋白循环
G蛋白：有a, b 和g三个亚基组成 (a) 失活状态：, Ga 与 GDP 结合.
(b) Ga 与激动剂-受体相互作用，释放 GDP. 由于GTP在细胞 内浓度高于GDP，因此GTP进入空位 (c) 结合 Ga 的GTP 与 bg 亚单位亲和力低，与其分离 (d) 由于Ga 有GTP ase的活性，因此GTP被分解为GDP
二、 激素概念的发展
• (二).激素分泌方式 • 内分泌：激素释放入血，运送到全身发挥效
应 • 邻分泌：激素由细胞释放后，作用于周围细
胞 • 自分泌：细胞分泌的激素作用于细胞本身
二、 激素概念的发展
• (三). 激素的功能 • 生殖 • 生长和发育 • 维持内环境的稳定 • 能量的产生、利用和储存
• 意义：发现高危人群
•
预报疾病的发生
•
监测病情发展
•
评估疾病预后
GD的自身免疫发病机制
六．内分泌疾病的预防和治疗
• 预防： • 治疗： • 病因治疗 • 内分泌功能紊乱的处理
六．内分泌疾病的预防和治疗
• 功能亢进的治疗： • 手术切除 • 放射治疗 • 药物阻断激素的合成与释放：如PTU • 药物阻断促激素的合成与释放：如用甲状腺激
G蛋白循环与效应器
(六). 激素的分类和作用机制
• 作用于核受体的激素 • 脂溶性 • 类固醇激素、甲状腺激素、Vit D, Vit
A • 与血浆转运蛋白结合 • 与胞浆内或核内受体结合 • 激素-受体在核内调控基因转录，发
挥生理效应
(六). 激素的分类和作用机制
• 核受体结构和功能： • 氨基端: 刺激或激活转录 • DNA 结合区: 与特异的DNA区域结合 • 羧基端后配体结合区:与激素结合
• (二) 内分泌系统的范围 • 神经－内分泌－免疫网络
• 精神免疫因素 • 激素的免疫调节 • 细胞因子的神经-内分泌调节 • 免疫系统可产生激素和神经肽类物质
一 内分泌概念的发展和更新
• (三) 内分泌系统的组成 • 下丘脑－垂体－靶腺
下丘脑与垂体的联系
二、 激素概念的发展
• (一) 定义： • 由内分泌器官产生， • 释放入血循环，转运到靶器官或组织， • 发挥一定效应的微量化学物质。