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急性阑尾炎在病理学上大致分
为四种病理类型
1、单纯性阑尾炎： 2、化脓性阑尾炎： 3、坏疽性及穿孔阑尾炎 4、阑尾周围脓肿
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1、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿 胀的管样结构，直径常位于 6~10mm之间，阑尾壁增厚，壁层 次尚清晰，阑尾腔内呈无回声。可 有粪石强回声团。
阑尾炎的超声诊断
杨学平
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如何找到阑尾？
要找到阑尾，先找到回盲部；要找 到回盲部，先找到升结肠。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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单纯性阑尾炎
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化脓性阑尾炎
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化脓性阑尾炎
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阑尾周围脓肿
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阑尾周围脓肿
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坏疽性阑尾炎
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注意点:
1、探头要选择高频的，有时胖的病人， 需要结合低频探头轮流看。 2、找不到时，问病人哪里最痛，然后 在那里仔细看。 3、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管 也是一个重要的寻找标志。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
升结肠的超声特点： 位于右肾前方，超声图像外形呈波 浪状（结肠袋的原因），正常只能 显示结肠表面图像，因为内多含有 粪石及气体，一般没有液体。由于 有上述特点，所以升结肠是很好找 的。
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注意点: 扫查阑尾时，要同时扫查右肾，排 除肾结石。女性要扫查附件，特别 是右侧髂窝三角积液时，一定要看 附件，排除宫外孕、囊肿破裂等疾 病。
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谢谢
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2、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高， 阑尾膨胀明显，呈囊袋样改变。阑 尾直径常大于10mm，阑尾壁增厚， 毛糙、模糊。腔内见脓性光点样回 声。（有时阑尾炎没法分型，既像 这型，又像那型）
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3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁明显增 厚，不连续，轮廓不清，可见不规 则低回声区，内部回声杂乱。
2找 到回盲部
回盲部超声特点：切面与回肠末端 长轴一致时，可见到回肠末端插入 结肠的图像，插入段逐渐变细。切 面与回肠末端长轴垂直时，可见到 类似肠套叠的“同心圆”声像图。
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阑尾 盲肠 回肠
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阑尾的解剖位置可以其基底部为中心360度 的任何位置,此点决定临床症状和压痛部位 的不同
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4、阑尾周围脓肿:表现为右下腹的 不规则低回声或无回声的包块，内 常有点状、气体样强回声。包块周 围粘连明显（穿孔后腹膜炎体征）
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一般声像图表现：
1、右下腹阑尾区扫查，可见阑尾肿大 增粗。炎症越重，阑尾直径越大，显 示率也就越高 2、长轴断面上，腰大肌前方，具有盲 端的低回声管状结构，僵硬 3、短轴可显示同心圆环。