３ ． ３ 早期 复极 综合征危险因子特性
早期 复极综合 征是一
用》 国际指南 ２ ０ ０ ９ （ 以下 简称 国标 ） ， 综合 性 的判定 ， 为 临 床提供心 电图信息 。
２ 结果
种 较 常 见 的 正 常 心 电 图 变 异 。多 数 无 任 何 症 状 。 部 分 患 者
有 自主神经功能紊乱 ， 迷走神经 占优势 的表现 ， 常感头晕 、 心
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实用 医药 杂 志 ２ ０ １ ４年 Ｏ １月 第 ３ ｌ 卷 第叭 期 Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ．Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ ０ １ ４一Ｏ １ Ｎ ｏ ． ０ １
预 防 医学
健 康 查 体 中预 警猝 死 心 电图标 志 波型 检 出结 果分 析
２ ０ １ １年 ０ ９月＿２０ １ ３年 ０ １月来福 田健康体
的患者常伴发特 发性 心室纤 颤或猝 死者 ， 称为 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ综合
征。Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ 综合 征 （ Ｂ Ｒ Ｓ ） 的心 电图具有 多样性 、 多变 性 、 隐 匿性和易受多种药物影响 等特点 ， 心电图表现伴发 的室性心 律失常 ， 多为快速多形性室速或室颤 。发作前多无先兆 ， Ｑ— Ｔ
干预措施 ， 避免心血管事件发生 。
１ 资 料 与 方 法
关 。特别是迷走神 经兴奋性增高 易引发心肌 电生理不 均匀 ，
是诱发恶性心律失常而猝死 的主要原因。 ３ ． ２ Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ 综合征危 险因子特性 心 电图上 有 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ波
１ ． １ 一般资料
扰， 实时 自动 心律二导（ 平均 ＋心律 ， 即记 录每个导联一个 平 均心 电图波形 ＋固定 Ⅱ导波形 ） 描记心电图 ， 对 异常心 电图 ， 根据检查结果加做 附加 导联 。并 由专业 心 电 图医师逐 日进 行 自动分析 和人工分析并统计处 理。
１ ． ３ 诊 断标 准与诊 断术语 采用 同步标 准 ｌ ２道 心 电 图 分
悸、 易疲劳 、 心前区不适 ， 刺痛或挤压 痛 ， 有 时可放射 至左 肩 、
健康查体心 电图４ ６ ２ ４ ０份 ， 猝 死潜 在危险因子的心电图
标志 型 ２ ８ ４ ２份 占 ６ ． １ ５ ％ 。其 中 Ｊ 波１ ８ ９份 占 ６ ． ６ ５ ％、 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ
臂 。心前区痛 与体 力应 激无 关 ， 服 硝酸 甘 油类 药物 不 能缓
３ 讨 论
高， 酷似变异 型心绞痛 、 心肌梗死超急性期 ， 急性 心包炎等 图 形易误诊为器质性心脏病 。本组检 出 占 ８ ６ ． ０ ３ ％（ ２ ４ ４ ５例 ） ， 早期复极变异并非全是 良性 的， 可伴 有室上性 心律失常 和心 房颤动 ， 近年有报道发 生恶性 室性 心律失 常或猝 死 ， 因 而对 于具有下述 特点 的早 期 复极应 重 视 ： ① 下壁 导 联 Ｊ波 抬 高
杨宁 宁， 王 雁
［ 关键词 ］ 心 电图； 健 康查 体 ； 猝死 ； 预警 系统 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ４ ０ ． ４ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
心 电图。功能性 Ｊ 波是 指无低体 温 、 高 钙血症 以及急性 脑血 管疾病而出现 的异常 Ｊ 波并不伴有其 它改变 。本 组发生率 占６ ． ５ ５ ％（ １ ８ ９例） ， 发生猝 死 的原 因可能与 自主神经失 调有
降低 ， 引发 心室早期 复极或心室局部 除极 ， 心肌 电学 活动不
稳定 而产生心 室纤 颤所 致 ， Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ 波 仅 出现 在 右胸 导 联 ， 而 Ｌ ａ ｍ ｂ ｄ ａ 波 仅出现在下壁导联， 此 为 两 者 的根 本 区别 。 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ 波 是 原 发 性 室 颤 或 夜 间猝 死 综 合 征 心 电 图 标 志
间期正常 ， 多数发作前窦性心律缓慢 ， 呈慢频率依赖 性。发 生
的室速 、 室颤有 自限性 ， 临床 只表现为阵发性 呼吸 困难 ， 或夜 间睡眠中被惊醒等 ， 也可发生 抽搐或晕厥 。也有相 当 比例 表 现为持续性 ， 导致心脏停搏或猝死。本组资料显示 Ｂ ｒ ｕ ｇ ａ ｄ ａ波 占３ ． ７ ６ ％（ １ ０ ７例 ） ， 引起 高度重视 。 目前认 为猝死 的原 因与 自主神 经失调有关 ， 即迷 走神 经兴 奋 亢进 或交 感 神经 兴奋
解 。主 要 表 现 为 以胸 痛 、 胸闷、 心悸为 主 ， 心 电 图上 Ｓ Ｔ段 抬
波１ ０ ７份 占３ ． ７ ２ ％、 Ｅ Ｒ Ｓ ２ ４ ４ ５份 占 ８ ６ ． ０ ３ ％、 ｄ ｅ ｌ ｔ ａ波（ ８波 ） ６ ４ 份占２ ． ２ ５ ％、 长 Ｑ Ｔ综合征 ３ ７份 占 １ ． ３ ０ ％，
笔 者总结所 在健康体 检 中心心 电图室健 康查 体心 电 图
４ ６ ２ ４ ０份 ， 检 出心血管潜在危险 因子有 预警心源性猝 死的 电 图标 志波 ２ ８ ４ ２份 占 ６ ． １ ５ ％。为此笔者认 为应重视 心 电图
标 志波的识 别 ， 强化高危险人群 的健康 管理教育及 给予相应
之 一 一 。
析 的方法 。软件 Ｅ Ｃ Ｇ一 ７ ０ ０ ０系列 心 电图分析程序 Ｅ Ｃ Ａ Ｐ ＳⅡ 以及 Ｅ Ｃ Ｇ一 ８ ０ ０ ０系列 心 电图分 析程 序 Ｅ Ｃ Ａ Ｐ Ｓ １ ２， 均通 过专 业心 电 图 医师 的重 新 确 认 基 础 上 ， 均 再应 用 “ Ａ Ｈ Ａ ／ Ａ Ｃ Ｃ ／ Ｈ Ｒ Ｓ ２ ０ ０ ９心 电图标准化与解析建议应用 ” ， 中国心 电学会 ， 中 国心律学会推 荐 的《 心 电 图标准 化和 解析 的 建议 与 临床应
检中心心 电图室随机检测 心 电图者 ４ ６ ２ ４ ０人 ， 系政府 机关 、
工厂企业的职员工 。
１ ． ２ 检 查 方 法 采 用 三 导 心 电 图 自动 分 析 仪 （ Ｅ Ｃ Ａ Ｐ Ｓ
１ ２ Ｃ ） ， 受检者平卧 ， 检查 时嘱受检者 安静 ， 全身 肌 肉松弛 ， 准 确放置各导联 电极 ， 密 切观察 心 电图视频 ， 基 线稳 及有无 干