（ 成都 军 区 昆明总 医院全 军骨科 中心 ，云 南 昆明
［ 关键词］功能锻炼 ；早期康复 ；骨科护理
［ 中图分类号］Ｒ ７ ． ［ ４ ３６ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１０ —４ ０ （０ ０ ３ １ １ ０ ０ ３ ７６ ２ １）０ —０ ５ — ２
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现代康复护理学理论认 为 ，各种骨折及关节 脱 位 ，经 复 位和 妥 善 固定 处 理后 ，均应 及 时 开始 康 复功 能锻炼 ｆ ｌ 】 者通 过对 骨科病 区住 院患 者调 ．笔 查 发 现 ，有 多种 因素 影 响早 期 功 能 锻 炼 的开 展 ， 需要针对不同的原因 ，采取相应的措施 ，才能将 早期康复锻炼 的措施落到实处 ，现将结果与对策
２ 结 果
１ 资料 与方 法
２１ 职 业及 文化 程度对 患者 了解早 期康 复 锻炼 知 ．
１１ 对 象 ．
识及 掌握 方法 的影响 本 组 患 者 中 ，文 化 程 度 小 学 文 化 及 文 盲 占 ６ ％，初 中 以上文 化 占 ３ ％；职 业 工 人 ３ ％，农 ２ ８ ３ 民 占 ２ ％，其 他职 业 占 ２％，退 休 或 无职 业 的 占 ７ ８ １％．４ ％的 患 者要 多 次讲 解 才 能 较好 地 复述 宣 ２ ３
教 的 内容 ；有 ３ ％的患者 要 通过 两 次 以上 的示 范 ６
选择 ２０ ０８年 ６月 至 ２０ ０ ９年 １月成 都 军 区 昆 明总 医院全军 骨科 中心 在骨科 住 院的患 者 ４ ８ ， ６人 其 中男 ３ ７人 ，女 ８ ８ １人 ．年 龄 １ ６～６ ．上 肢 ０岁 骨折 １７例 ，下肢 骨折 １８ ，手 外伤 ９ １ ５例 ６例 ，骨 盆 、脊 柱及 多处骨折 ９ ７例．
需要每天督促才能较好地完成康复训练 内容．文 化程度较高的患者接受康复知识的能力及康复锻 炼的依从性优于文化程度低的患者． ２２ 伤情 重或 惧 怕疼痛 是 影 响患者 早 期锻 炼 的主 ．
和完成功能锻炼 内容等情况．分析文化程度 、职 要 因素 业 、伤 情 、住 院 次数 等 构成 对 患 者功 能 锻炼 依 从 本组 病 人 中伤 情严 重 、创 面大 ，肢体 肿 胀 或 性 的影 响 因素 ．共 调 查 ４ ８人 ， 回收 有 效 问 卷 牵 引 、石膏 固定 、外 固定架 固定等 影 响肢 体 功 能 ６ ４ ８份． ６ 锻 炼 到位 的 占 １％． 惧 怕疼 痛 ，担 心 过早 活 动 影 ４ １２２ 早 期康 复 宣教 指导 对 每位 患 者进 行早 期 响骨 折 愈合 ，伤后 或术 后 不 敢 活动 ，怕 引起 再损 ．． 康复 知 识宣 教 和功 能 锻炼 方 法指 导 ，之后 请 患者 伤 的 占 ５ ％． 患 者 早 期 注 意 力 多 放 在 手 术 、换 ３ 或陪护复述主要 内容 ，演示锻炼方法 ，督促完成 药 、打针等治疗上 ，无心顾及康复功能锻炼． 锻炼 内容 ，检查 记 录 每天 完成 的情 况 ．督 促患 者 ２３ 认 识不到 位影 响患者 早期康 复 锻炼 的依从 性 ．
昆 昀 医 学 院 学 报 ２１，（）１ — ５ ００ ３ ： １ １２ ５
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｙ
ＣＮ ３—１ ４ ／ ５ ０ ９ Ｒ
骨科患者早期功能锻炼的影响与对策
杜 晶晶 ，赵万秋 ，林 月秋 ，周永 霞 ，唐凤 娜 ，李芳 文
［ 基金项目］全军十一五基金资助项 目 （６ ９ ０ ＭＡ ） １ ３ ［ 作者简介］杜晶晶 （９ ２ １７ 一）， ，四川 南部县人 ，医学学士 ，主管护师 ，主要从事骨科 临床护理管理及康复护理工 女 作．
１２ ５
昆 明 医 学 院 学 报
第 ３ 卷 １
医护 人员 穿 插 在治 疗过 程 中的简 短 康 复指 导 或嘱 咐 ，不易 引起 患者 及家 属 的足够 重 视 ，也 不 能满足患者康复的需要 ，患者中有 １％的认为康 ３
报告 如下 ．
按 要求 完成 锻炼 内容 ． １２３ 出院康 复指 导 ＿． 患 者 出院 时 ，评价 早期 康 复锻炼 的疗效 ．对 早期康 复锻 炼 的认 识 有无提 高 、 方 法是 否掌握 、能 否坚 持功能 锻炼 、依从 性如 何 、
效果是否明显等进行评价．重点给予出院时的康 复锻 炼指 导及 复诊指 导 ．
期 康 复锻 炼 的 因素 之一 ． 在 骨科 病 区设 置专 职 康 复 护 士 ，对 每位 患 者进 行 功 能评 估 、有 针对 性地
复锻炼是伤 口愈合 、出院以后的事情．因经济困 难 、家庭 或社会 支持 缺乏 ，心理 负担重 等 ，无心 、 无力做康复锻炼 的占 ６ ％；对早期锻炼效果怀疑 态 度 ，认 为骨 科病 人 手术 或 药 物治 疗后 ，功 能会 慢 慢 恢 复 ，不 用 做 锻 炼 的 占 ４ ％．认 为 骨科 患 者 不可能 出现肢体畸形 、关节僵硬 、肌肉萎缩等严 重 后果 的 占 １％． 对康 复锻 炼认 识 不 足 ，是 影 响 ２ 患者康复锻炼依从性的主要方面． ２４ 出院时功 能锻炼 指导缺 乏 ，影响康 复效 果 ． 对 二次住 院的 患者 调查 结 果 显示 ，有 １％的 一 ｌ 没 有按 医 嘱进 行 复诊 ，甚 至 出现 过 石膏 松 动 、过 紧 ，或 骨折 不 愈合 等 情况 都 未及 时 来 院处 理 ．个 别患者出院后没有进行有针对性 的功能锻炼 ，发 生 了不 同程 度 的关 节 僵硬 、肢 体畸形 或 足 下垂 等 需要 再次手 术矫 正． ２５ 护理 人 员康 复知识 和技 能欠缺 影 响 早期康 复 ． 的 开展 目前临床所 配人员除完 成常规治疗护理外 ， 难以抽出时间做系统的康复锻炼工作．多数护士 没有经过系统的康复知识学习和技能培训 ，缺乏 康复锻 炼 的知识 和指导病 人能力 ｌ ２ Ｊ 之 骨科患者 ，加 的伤情 个 体 差异 很 大 ，同一 部 位 手术 方 法也 各不 相 同 ，对 康 复功 能 锻炼 指 导 的专业 要 求 较高 ，这 些因素都影响骨科康复的开展．
１２ 方 法 ．
指 导 才 能较 好 地 掌 握功 能 锻 炼方 法 ；６ ％的患 者 ６
１ ． 问卷调查 对 ４ ８ ．１ ２ ６ 位患者分别进行康复指 导 前 、后及 出 院前 的 问卷 调 查 ． 用 自制 问卷 ，
面对 面提 问方 式 了解 患 者 基本 情 况 ，对 早期 功 能 锻炼 的认 知度 、认 同性 及 患者 掌握 康 复 锻炼 方 法