一般无釉质斜面 鸠尾峡宽度>1.5mm 合面洞深>1.5~2mm，龈肩台>1mm
嵌体共性
明尼苏达沟
金属
金属 或瓷？
全瓷冠后牙预备（前磨牙）来自瓷冠牙体预备要求空间要求
90°肩台
边缘终止线清晰可辨 线角圆钝 牙长轴聚合度6° 形成功能尖斜面-非功能尖斜面
冠预备 共性
全瓷冠牙体预备
•牙体预备
2015.11.21 泮亮
牙体预备及修复需要考量的因素
牙体缺损程度 咬合状况（牙位）
饮食习惯及口腔 卫生
合适的牙体预备 及修复材料
预期寿命
美观要求
费用
充填
嵌体
微创原则
高嵌体
全冠
桩核冠
需要考虑的材料自身性质 生物性能
物理性能 机械性能
化学性能
审美性能
牙体预备的生物力学原则
以嵌体和全冠为例
树脂修复体
优势：1.符合MI原则
2.美观 3.即刻修复 4.
劣势：1.美观持久度
不易脱落 不易变形、碎裂
粘结剂
修复体需要达到的最基本的要求是什么？
固位形 抗力形
牙体预备
固位形
保持修复体受力时不脱落的形状
锥度
粘结 面积
表面粗 糙度
固位形
抗力形
保 持 牙 齿 或 修
复体在受力时 不破损的形状
嵌体预备共性
II类洞金属嵌体的制备
高速BR球钻，SF柱状 钻
邻面龋对应的边缘嵴 进钻
打开龋坏位置
低速球钻去腐
II类洞金属嵌体的制备
使用定深钻、4mm柱 状钻
根据邻面龋坏大小、 合面窝沟形态，初 步预备合面鸠尾形
II类洞金属嵌体的制备
邻面成型片保护邻牙
使用TC车针打开邻接 使用TF-12或SF-41车 针去净龈壁脱矿釉质
瓷或烤瓷修复体边缘
肩台类型与修复体边缘受力
肩台位置与牙龈健康
生物学宽度
肩台角度与密合性
合面边缘
釉质层边缘斜面
边缘避开 咬合区 1mm
常用的修复材料
玻璃离子 树脂 玻璃陶瓷 氧化锆基质陶瓷 纯钛
钴铬合金
贵金属合金（银钯、金钯、金铂）
常见的修复方式
直接充填：玻璃离子、树脂 嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属 高嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属 全冠：玻璃陶瓷、氧化锆基质陶瓷、纯钛、贵金属 瓷贴面：玻璃陶瓷
低速球钻去净腐质
II类洞金属嵌体的制备
近髓处垫底 TF或SF车针修整 鸠尾宽度 圆钝鸠尾与邻面 箱型过渡区的线 角
II类洞金属嵌体的制 备
火焰状砂车针形成洞 缘斜面
II类洞金属嵌体的制备
火焰状抛光钨钢针抛
光洞缘斜面 平头柱状抛光钨钢针 抛光洞壁
完成II类洞金属嵌体预备
瓷嵌体预备
瓷嵌体预备特点
全瓷冠牙体预备
排龈
使用平头抛光钨钢车针
肩台精修，龈下0.5mm、 齐龈或龈上
圆钝合面-轴面线角
完成预备体
全瓷冠前牙预备
金属冠修复牙体预备（磨牙）
金属冠修复牙体预备要求（磨牙）
0.5mm无角肩台或羽状肩台或45°肩台
功能尖厚度1.5mm，非功能尖厚度1.0mm
最小厚度0.5mm
了解牙体预备常识
瓷嵌体
全瓷冠
嵌 体
全 冠
金属冠
贵金属嵌体
金属熔附烤 瓷冠
II类洞金属嵌体预备
金属嵌体的制备要求
洞缘斜面30°~45°之间，釉质层厚度1/2 鸠尾峡宽度1mm
深度达牙本质浅层（名著）？深度2mm（教材）？
最小厚度0.5~1,0mm，龈肩台宽度0.5~1mm 底平壁直，点线角清晰圆钝 洞壁外敞6° 边缘避开咬合点1mm 邻面边缘位于自洁区
TR车针
合面定深
保存合面几何形 态，均匀降低咬 合1~1.5mm
全瓷冠牙体预备
TR车针预备功能尖 斜面 使用1~1.5mm的厚 度指示条检查预 备空间
全瓷冠牙体预备
TF车针
颊舌侧定深0.8mm
颊舌侧轴面预备
肩台初成型
全瓷冠牙体预备
邻面成型片保护邻牙
TC车针 打开邻接区
TF车针 邻面及邻面肩台初预 备
充分的轴面预备
常用车针
锥度 平头 135圆头 火焰状 椎状 金刚砂 切割
盘状
球状 等等
钨钢
抛光
钨钢裂钻
切割效率高 切割面平整 切割弹跳
钨钢切割钻与抛光钻
金刚砂车针
切割效率高于钨钢车针 切割面不够平整 切割表面碎屑多
金刚砂切割钻与抛光钻
对比钨钢钻与金 刚砂钻 的微观切割效果
结论
金刚砂车针切割效率优于钨钢车针，但是切割面粗糙而不
规则；
钨钢车针能够形成平滑的预备线和细致的内部结构，切割
效率低；
为了取得良好的预备效果，我们需要两者组合使用，若他
们在尺寸和外形相一致时，可达最佳效果
肩台的选择
刃状肩台 45°斜面肩台 无角肩台
金属修复体边缘
羽状肩台
直角肩台 内角圆钝的直角肩台 120°肩台
适度 预备
功能尖 斜面
杠杆 力
预备 体高 度
就位 道
预备 体
肩台
锥度
宽度
修复体的受力
锥度和固位
锥度和固位
理想锥度
锥度与抗力
修复体高度不足 时，控制和减小 锥度尤为必要
粘结面积与固位
抗力
就位道与非轴向聚合
观察就位道
倾斜牙齿就位道设计
预备体高度、宽度与抗力
良好的合面预备
反合状态下功能尖斜面位置