其 他
无
色
觉
检
查
彩色图案及彩色数码检查： □ （1正常，2其他）
色觉检查图名称： □ （1喻自萍，2其他）
单色识别能力检查：不能识别填0，能识别填1
（色觉异常者检查此项）红□ 黄□ 绿□ 蓝□ 紫□
检查者
眼 病
无
内
科
血 压
□□□ /□□□kpa
检查者
医师意见：□
签名：
发育情况
□（1良，2中，3差）
心脏及血管
□（1正常，2其他）
呼吸系统
□（1正常，2其他）
神经系统
□（1正常，2其他）
腹部器官
肝□厘米.性质□（1正常，2其他）
脾□厘米.性质□（1正常，2其他）
其 他
外
科
身 高
□□□厘 米
体重
□□□千克
检查者
医师意见：□
签名：
皮 肤
□(1正常，2其他）
面部
□（1正常，2其他）
颈 部
□（1正常，2其他）
脊 柱
完整版湖南省普通高等学校招生考生报名登记表
2002年湖南省普通高等学校招生考生报名登记表
28 郴州市 市（州） 01 北湖区 县（市）报名点 01郴州市一中科类 文科类
考 生 号
姓 名
出生日期
年 月 日
性别
身份证号码
考点码
对口类别
00
主专业或专项
考试语种
外语口试
第二专业或辅项
考生类别
民族
政治面貌
毕业中学
□(1正常，2其他)
四肢
□（1正常，2其他）
关 节
□（1正常，2其他）
其 他
耳
鼻
喉
科
听 力
左耳（耳语）□□米
右耳（耳语）□□米
检查者
医师者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其他）
是否口吃□（1否，O是）
医师意见：□
签名：
牙 齿
（齿缺失 ）□（1正常，2其他 ）
毕业类别
是否残疾考生
是否少数民族聚居地
户口所在地
市（州）乡（街道）
邮政编码
联系电话
录取通知书邮寄地址
收件人
本人简历
至何年何月
至何年何月
在何地何单位学习或工作
任何职务
证明人
有何特长
何时何地受过何种奖励或处分
以下由考生所在单位填写
考生评语
负责人签字： 单位公章：
年 月 日
2002年湖南省普通高等学校招生考生体格检查表
考生号0 2 4 3 □□□□□□□□□□
县（区、市）：
姓名：
性别：
病史标志：□（1无，0有）
体检序号：□□□□
既往病史
(此栏由
学生如
实填写)
眼
科
裸 眼
视 力
右□·□
检查者
矫 正
视 力
右 □·□
矫正度数
检查者
医师意见：□
1合格
2、专业受限
3不合格
（以下医师意见的填涂类同）
签名：
左□·□
左 □·□
矫正度数