〔一〕洋地黄
1、常用药物：西地兰、地高辛 2、不良反应：中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应 （3）心脏毒性
洋地黄类
注意事项; （1）必要时监测血清地高辛浓度 （2）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应 自测脉搏. （3）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释 后缓慢注射，并同时监测心率、心律及心电图 变化
非洋地黄类
2、不良反应 血压增高、心率加快
• 3、用药护理
（1）遵医嘱用药 （2）密切监测血压、心律情况 （3）静脉用药时密切观察局部情况，作好记 录
谢
谢
〔五〕胺碘酮 不良反应： （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应 （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改 变 （3）心脏方面反应：心动过缓、房室传导阻 滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速
注意事项： （1）严格按照医嘱给药. （2）口服应按时按量服用，静脉注射药 物（如普洛帕酮、维拉帕米）时速 度应缓慢，静滴速度应按医嘱执行 （3）必要时监测心电图，注意用药过程 中及用药后的心率、心律、血压、 脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有 无不良反应
不良反应 （1）胃肠道：恶心、呕吐 （2）神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光等 （3）其它：个别病人出现手指震颤、窦房结抑 制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、 支气管痉挛等.
〔四〕普萘洛尔
不良反应： （1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等； （2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病； （3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
腹痛、面红、心悸和头晕
3、注意事项
(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心 电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、 颜面潮红等，以减轻顾虑
(3)本类药物应在室温下避光保存
二、抗心律失常药
心律失常是心动频率和节律的异常，它可分为 快速型与缓慢型二类。 缓慢型心律失常:阿托品及肾上腺素类药物 快速型心律失常：利多卡因、普罗帕酮、普萘 洛尔、胺碘酮
二、抗心律失常药
分类： 钠通道阻滞药（利多卡因、普罗帕酮） B受体阻断药 （普萘洛尔） 延长动作电位时程药 （胺碘酮）
〔二〕利多卡因
不良反应： (1)中枢神经系统毒性反应：嗜睡、眩晕 (2) 感觉异常、视物不清、严重者可有谵 妄、昏迷 (3)心血管系统不良反应：窦房结抑制、 传导阻滞、低血压
〔三〕普罗帕酮(心律平)
4、洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄制剂 （2）补充钾盐，可口服或静脉补充 氯化钾，停用 排钾利尿剂 （3）纠正心律失常 首选苯妥英钠或利多卡因，有传导 阻滞及慢性心律失常者，可用阿托 品静注或安置临时起搏器
〔二〕非洋地黄类
1、常用药物 （1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多 巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不 引起心率加快及血压升高为度。 （2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力 农， 短期应用时对改善心衰，效果是 肯定 的。
[一]利尿剂
常用药物有螺内酯、呋塞米、托拉塞米、氢氯 噻嗪
• • • • •
2、主要不良反应 (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱
利尿剂
3、注意事项： (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)记录尿量 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及 肾毒性
血管紧张素转换酶抑制剂 （ACE）
〔四〕钙拮抗剂
1、常用药物： 双氢吡啶类:硝苯地平、氨氯地平、尼莫 地平、尼群地平、非洛地平、拉西地平。 苯噻氮卓类：地尔硫卓等 苯烷胺类：维拉帕米等 三苯哌嗪类：氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟 嗪等
〔四〕钙拮抗剂
• 2、主要不良反应 : • 较常见头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、
洋地黄类
3、用药护理: (4)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应。 (5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维 拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用， 以免增加药物毒性。
洋地黄类
β受体阻滞剂
3、注意事项： (1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用 药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢
〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂 （ACE）
常用药物：卡托普利〔三〕血管紧张素转换酶抑制 （ACE）• • • •
〔二〕 β受体阻滞剂
常用药物：美托洛尔、盐酸普萘洛尔
• 2、主要不良反应：
• 1.神经系统：疲乏和眩晕占10％，抑郁占5％，其他有头痛
•
• • •
、失眠、多梦； 2．心血管： 气短和心动过缓占 3％，其他有肢端冷、雷诺 现象、心力衰竭少见； 3．呼吸系统：肺内哮鸣不到1％； 4．胃肠：腹泻占 5％，恶心、胃痛、便秘＜1％； 5．瘙痒症＜1％。理论上讲抑制β2 受体所致不良反应较轻 。因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统不良反应 较多。
2、主要不良反应 (1)咳嗽：是最常见不良反应， (2)肾功能减退、蛋白尿 (3)少数病人可出现首剂现象
3、注意事项 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使 药物吸收减少50％. (2)注意观察有无“首剂现象”，发生时 给予相应处理. (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药1－2周才能达到最大 效应，应坚持按医嘱服药. (5)用此类药前应停用其它降压药.
3、注意事项： （1）告知用药后可能出现的不良反 （2）给药过程中注意观察 （3）避免体位性低血压所引起的晕厥 （4）指导病人正确的用药方法 （5）告诉病人口服硝酸甘油的知识 （6）应用硝酸甘油贴剂时应更换位置 (7）应用硝酸甘油静脉点滴应注意：
四、强心药
分类： 洋地黄类正性肌力药 （地高辛、西地兰） 非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴 酚丁胺、米力农）
三、扩血管药
分类： 小静脉扩张剂 （硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 小动脉扩张剂（酚妥拉明） 动静脉扩张剂（硝普钠）
〔一〕硝酸酯类
常用药物 硝酸甘油、消心痛、欣康 1、不良反应 （1）博动性头痛，颈部及面部皮肤潮红 (2)偶见体位性低血压引起的晕厥 (3)青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增高
硝酸酯类
心内科专科常见药的作用、 不良反应及注意事项
分类：
• 一、降压药 • 二、抗心律失常药 • 三、扩血管药 • 四、强心药
一、降血压的药物
分类
利尿药（DCT）:呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪 B受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克） 钙拮抗剂;硝苯地平、氨氯地平 血管紧张素转换酶抑制:卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：厄贝沙坦