表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基 底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区
大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感
觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等
皮下层——包括蜂窝组织和脂肪组织
内有真皮下血管丛，给真皮提供血液
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
潮湿 （汗、大小便等）
皮肤浸渍、松软
皮肤抵抗力下降 易感性增强
压疮
刺激皮肤
（三）全身营养不良 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
营养不良是导致压疮发生的内因。全身 营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂 肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出 现压疮。
三个主要物理力： 垂直压力、摩擦力、剪切力
剪切力 阻力
压力
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不同的体位对皮肤的压力不同， 我们应该根据不同的体位做出 相应的观察及护理。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、仰 卧 位
三、压疮分期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢ 第一期、第二期、第三期、第四期、 ➢ 怀疑深层组织损伤及无法界定的分期
正常皮肤的结构 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
年老体弱 恶病质病人
长期消耗性疾病
消化吸收障碍者
营养不良
机体免疫力下降 大量消耗承受 低蛋白血症 压力的脂肪垫
压疮易发
延缓伤口的愈合
发生压疮的危险人群 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
老年人 皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 肥胖者 过重的机体增大了承重部位的压力 身体衰弱者、营养不佳 受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护 神经系统疾病者 长期卧床，身体局部组织长期受压 水肿病人 水肿降低了皮肤抵抗力，并增加对承重部位的压力 疼痛病人 强迫体位而活动减少 石膏固定病人 翻身活动受限，局部不平整 大小便失禁病人 理化因素的刺激 发热病人 排汗增多，刺激皮肤 使用镇静剂的病人 活动减少
• （二）保护的功能
•
1、避免身体受到感染
•
2、避免水份及电解质的流失
•
3、防止化学、物理性和辐射线的照射破
• （三）体温调节功能
• （四）维持身体形象的作用
• （五）免疫的功用
• （六）助维生素D形成的作用
坏皮肤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 皮肤的结构
部
肩 乳房 峰 （女性）
面颊和 耳廓
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
（二）皮肤受潮湿的刺激 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
皮肤经常受到汗液、尿液、 各种引流物的刺激变得潮湿， 使皮肤抵抗力降低。皮肤组 织极易破损。
50-94
足 跟 部骶 尾 部 Nhomakorabea肘 部
肩枕 胛部 部
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
部
肋 肩耳 部 峰部
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、俯 卧 位
足 趾
膝 生殖器 （男性）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 第一期伤口（stage 1)
➢ 皮肤完整，出现指压不 会变白的红印，通常在骨 隆突处 ➢ 深色皮肤可能看不见变白 的情况：它的颜色与周围皮 肤不同 ➢ 解除压力30分钟仍有红印
进一步描述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 正常皮肤结构
表皮层
真皮层
皮下脂肪层
基础的膜
二、压疮发生的因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）局部组织受压过久 （二）皮肤受潮湿的刺激 （三）全身营养不良
（一）局部组织受压过久 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
该部份组织在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 或与毗邻的组织比较有较暖或冷的情况。
• 第一期损伤对于深肤色的人，也许难以鉴别。 • 此情况可预见于高危险的人士。（危险的先
兆体征）
表现：红、肿、热、麻木或触痛， 皮肤完整性未破坏，为可逆性改变
第二期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
学习导航 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1 了解皮肤功能 2 压疮发生的因素 3 压疮分期、各分期的护理 4 个案分享
一、了解皮肤功能 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• （一）感觉的功能
•
温度、疼痛、压力
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
营养不良的危险因素
• 疾病 • 进食少，食欲下降 • 牙齿缺失或口腔疾患 • 经济困难 • 与社会接触减少 • 服用多种药物 • 体重减轻（6个月内体重下降10%） • 生活需要别人帮助 • 年龄超过80岁
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 第二期伤口
表皮或/真皮部分剥离， 小浅坑，伤口基部呈潮湿 粉红状，没有黄色腐肉。 ➢ 亦可呈完整的水泡或已破 的水浆水泡
进一步描述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
表现为有光泽的或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。 • 这个阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、胶带损