“人之生，气之聚 也。聚则为生，散 则为死。”
第二章 象
• 第一节 藏象学说概论
藏
• 第二节 五脏
• 第三节 六腑 • 第四节 奇恒之腑
• 第五节 脏腑之间的关系
第一节 藏象学说概论 那什么是藏象呢？
• 藏象的概念内涵， • 各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化 • • 脏腑与精气血津液神之间 • 脏的阳气发生突然性脱失，导致全身机 能突然衰竭的一种病理状态。多由外邪过盛，正不敌邪， 阳气突然大量耗伤而脱失；或由于素体阳虚，正气不足， 又加疲劳过度等多种因素所诱发；或过用汗法，阳随津枯， 阳气外脱等所致。慢性消耗性疾病之亡阳，多由于阳气严 重耗散而衰竭，虚阳外越所致。主症是大汗淋漓，汗稀而 凉，肌肤手足逆冷，精神疲惫，神清淡漠，甚则昏迷，脉 微欲绝等阳气欲脱之象。
• 比如，某些急性温热病，由于热毒极重， 大量耗伤机体元气，在持续高烧的情况下， 可突然出现体温下降，四肢厥冷、脉微欲 绝等症状，就是由阳证转化为阴证的表现。 可以说，阴阳消长是一个量变的过程，而 阴阳转化则是质变的过程。阴阳消长是阴 阳转化的前提，而阴阳转化则是阴阳消长 发展的结果。
阳代表积极、 进取、刚强 等阳性特性 和具有这些 特性的事物
•
阳胜的形成多由于感受温热阳邪，或虽感受 阴寒之邪，但入里从阳而化热，或情志内伤， 五志过极而化火，或气滞、血瘀、食积等郁而 化热所致。临床多见壮热、烦渴、面红、尿赤、 便干、苔黄、脉数。若阳热亢盛过久，则必耗 阴液，故阳盛实热病证，易于煎灼人体阴液， 久之亦可导致人体津液不足，阴精亏损，转化 为实热伤阴的病证。此即是“阳胜则阴病”。
• 脏腑与形体官窍及自然社会环境之间
藏：指深藏于体内的脏腑组织
器官
象：指脏腑组织器官的功能在
机 体外部的表现
明白什么是藏象了吗？
五脏六腑的生理特点，对临床辨证论 治有重要指导意义。 一般说来，病理上“脏病多虚”， “腑病 多实”，治疗上“五脏宜补”、“六腑 宜泻”。
阴胜的形成
• 多由外感阴寒之邪，或过食生冷，阴寒内 盛，遏抑机体的阳气，或由素体阳虚，阳 不制阴，而致阴寒内盛。前者属实，后者 则为虚实夹杂。此外，阴寒之邪壅盛，日 久必伤阳气，故阴盛实寒病证，常可导致 虚衰，出现机体生理功能活动减退情况， 此即“阴胜则阳病”。
阴虚则热
• 是指阴液不足，不能制约阳气，阳气相对亢盛， 从而形成阴虚内热、阴虚火旺以及阴虚阳亢等病 理表现。阴虚内热多有全身性虚热，五心烦热， 骨蒸潮热，消瘦，盗汗，口干，舌红，脉细数； 阴虚火旺多有咽干疼痛，牙龈肿痛，颧红升火， 咳血或痰中带血等症；阴虚阳亢多见眩晕耳鸣， 肢麻，肌肉颤动等症。
•
亡阴，系指机体的阴液大量消耗或丢失，而致全身机 能严重衰竭的一种病理状态。多由热邪炽盛，或邪热久留， 煎灼阴液，或因慢性消耗性疾病，阴液耗竭所致。主症多 见汗出不止，汗热而粘，手足温，喘渴烦躁，甚则昏迷谵 妄，脉数无力，舌光绛无苔等。
二、阴阳学说在中医学中的应用
• （一）说明人体的组织结构
阳 阴 下 体内 内侧 五脏 肝肾
阴代表消极、 退守、柔弱 等阴性特性 和具有这些 特性的事物
阴阳中可再分阴阳，无穷无尽。
一般来说阴阳属性范畴
┌凡是活动的、外在的、上升的、 │ 明亮的、温热的、功能的、 │ 兴奋的、机能亢进的 │ ＿＿＿属阳 │ │凡是静止的、内在的、下降的、 │ 晦暗的、寒冷的、物质的、 │ 抑制的、机能减退的 └ ＿＿＿属阴
五 脏 木 肝 火 心 土 脾 金
六 腑 胆 小 肠 胃 大 肠 膀 胱
五 官 目 舌 口 鼻 耳
形 体 筋 脉 肉 皮 毛 骨
情 志 怒 喜 思 悲 恐
五 声 呼 笑 歌 哭 呻
肺
水 肾
精气学说
• 一、古代哲学精与气的基本概念
• 二、精气学说的基本内容
• 三、精气学说在中医学中的应用
1.精气是构成宇宙的本原
一切事物都是由精或气构 成。 “元气一元论”认为， 气是最原始的，是宇宙的 唯一本原或本体，万物皆 由元气化生。 精气的存在形式
精气的运动变化分为天地 阴阳二气。“积阳为天， 积阴为地”。
无形：弥散而运动 的状态，充塞于无 垠的宇宙空间。 有形：凝聚而稳定 的状态。
天地精气化生为人
“人以天地之气生， 四时之法成。”
阴阳学说
主讲人
单巍
• 精气学说
• 阴阳学说
• 五行学说 • 中医学思维方法的特点
• 针灸的发明----与火的被利用、 石器工具有关
• “人痘接种法”—-是人工免疫 的先驱
• 针麻、穴位刺激和结扎疗法治疗 小儿麻痹后遗症、小夹板固定治 疗骨折、中药治疗胆石症、宫外 孕、中西医结合治疗多种难治性 疾病等取得较大成就。
如：
┌ 部位： 上 │ 体表 人体脏腑组织┤ 外侧 阴阳属性 │ 脏腑：六腑 └ 五脏： 心肺
疾病的治疗
一．确定治疗原则: 调整阴阳的不平衡 虚则补之─补其不足┤ ├恢复阴阳平 衡 实则泻之─泻其有余┘
如: 不足“阴虚生内热”──养阴清热
“阳虚则外寒”──壮阳除寒
有余“阳胜则阴病”──损其有余之 阳 热盛而损及阴液“热者寒之” “阴胜则阳病”──损其有余之 阴
五行属性归类： 木 火 土 金 水
肝 生 风 青 酸
心 长 暑 赤 苦
脾 化 湿 黄 甜
肺 收 燥 白 辛
肾 藏 寒 黑 咸
五行的归类
五 味 酸 苦 甘 辛 咸 五 色 青 赤 黄 白 黑 五 化 生 长 化 收 藏 五 气 风 暑 湿 燥 寒 五 方 东 南 中 西 北
自然界
五行
人体
五 季 春 夏 长 夏 秋 冬
阳虚则寒
• 临床可见面色苍白，畏寒肢冷，舌淡脉迟等寒象，亦可 见到倦卧神疲，小便清长，下利清谷等虚象，以及由于 阳虚气化无力，阳不化阴，水液代谢功能减退或障碍而 导致的水湿停滞等病变。
阴阳亡失
• 阴阳的亡失，是机体的阴液或阳气因大量消耗而亡失，是 生命垂危的一种病理状态。主要包括亡阳和亡阴两类。
寒盛而损及阳气“寒者热之”
第二节
五行学说
五行学说也是我国古代朴素哲学 思想（唯物论）体系之一。认为宇宙间 的一切事物都是由木、火、土、金、水 五种物质报构成。五行之间存在着生克 乘侮关系，用以说明人体脏腑之间整体 平衡
（一）五行学说的基本内容 五行的特性： 1、木--伸展、易动 2、火--阳热、上炎 3、土--长养、变化 4、金--清肃、收敛 5、水--寒润、下行
中医学
方式 直接观察 理性思辨 实践验证 侧重的是机能 活 动 模 式
西医学
形态结构 实验观察 分析研究 侧重于生命实 体原型、物量 变化
角度
第一章 阴阳五行学说
第一节 阴阳学说
阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、 阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四 个方面。
阳对立
• 如上与下、天与地、动与静、升与降等等，其 中上属阳，下属阴；天为阳，地为阴；动为阳， 静为阴，升属阳，降属阴。而对立的阴阳双方 又是互相依存的，任何一方都不能脱离另一方 而单独存在。如上为阳，下为阴，而没有上也 就无所谓下；热为阳，冷为阴，而没有冷同样 就无所谓热。所以可以说，阳依存于阴，阴依 存于阳 。