开场白(10分钟）
1、说说你对川崎病的了解 2、是一种急性发热性出疹性小儿疾病 3、川崎病是一种免疫介导的血管炎，属于免疫性 疾病，四季均可发病，发病年龄以婴幼儿多见，5 岁以下者占87.4%
1.开场白(10分钟）
• 川崎病（Kawasaki disease），曾称为皮肤粘膜淋 巴结综合症（mucocutaneous lymphnode syndrome ，MCLS）。
2.针对川崎病主要表现进行查体
5.教师点评（20分）
2.针对川崎病主要表现进行查体
5.教师点评（20分）
2.针对川崎病主要表现进行查体
川崎病的诊断标准
5.教师点评（20分）
3.针对川崎病一些并发症进行查体
①无菌性脑脊髓膜炎--最常见，发生率约25%，多发生于病初 2周内，表现前囱隆起。少数患儿颈项强直，可有嗜睡、双 眼凝视、昏迷等意识障碍。
2.针对川崎病主要表现进行查体
3.针对川崎病一些并发症进行查体
（无菌性脑膜炎、外周性面神经麻痹、消化系统症 状-麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等）
4.川崎病患儿生活中的注意事项
2.分组讨论（10分钟） 按A B C D 分组，讨论各组问题
A组 B组 C组 D组 A-1 B-1 C-1 D-1 A-2 B-2 C-2 D-2 A-3 B-3 C-3 D-3 A-4 B-4 C-4 D-4
• 1967年日本川崎富作医生首次报告。由于该病可 发生严重心血管病变，已逐渐引起人们重视。
1.开场白(10分钟）
儿科现状： 1.医患矛盾重灾区 2.检查手段受限
基于本病特点：持续高热5天以上
详细查体——平复患儿家长急躁情绪，树立治疗信
心，对确立诊断作用大。
1.开场白(10分钟）
问题： 1.儿科查体的特点
组内充分交流：你、我是怎么想的？
3.交叉分组讨论（10分钟）
1组 A-1 B-1 C-1 D-1 2组 A-2 B-2 C-2 D-2 3组 A-3 B-3 C-3 D-3 4组 A-4 B-4 C-4 D-4 汇报 A问题 B问题 C问题 D问题
收集其他组意见
4.学生汇报讨论结果（10分）
查体的特点
①对象态度常不合作，要特别耐心，必要时需利用 其他物品（声、光）分散注意力。 ②对象体位常不合作，需要医师变换姿势（蹲、跪） 完成查体 ③家长陪同，顾及感受，动作轻柔，声音和缓，仔 细查体，避免多次检查对象不配合的项目 ④注意环境安静整洁及保护隐私
5.教师点评（20分）
②外周性面神经麻痹-额纹、鼻唇沟、龇牙、伸舌 ③消化系统症状（无菌性脑膜炎、外周性面神经麻痹、消化系统症状 -麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等）--腹部外形、有无黄染、压痛、 反跳痛、肝界叩诊、听诊肠鸣音。
5.教师点评（20分）
4.川崎病患儿生活中的注意事项
①家长要有战胜疾病的信心，配合医生进行正确治疗。
7.总结与反馈（5分钟）
1.如5项临床表现不足4项，但超声心动图有冠脉损 害，亦可诊断川崎病 2.病患主要以各类不适症状来社康就诊，且社康辅 助检查少，这更要求全科医师问诊及查体技巧。 3.两把刷子，一个也不能少。
谢谢合作！
2.针对川崎病主要表现进行查体
一看二摸（视诊、触诊） ①持续高热，看体温，看精神状态：良好、萎靡。 ②球结膜--有无充血、分泌物（常无水肿或分泌物）。 ③唇及口腔--唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳 头突起、充血，呈草莓舌，扁桃体轻度或重度肿大。 ④颈部淋巴结--肿大，坚硬有触痛，但表面不红，无 化脓。
“三明治”教学法
川崎病患者的查体要点
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1、开场白（10分） 2、学生分组讨论（10分） 3、学生交叉学习（10分） 4、学生汇报（10分） 5、教师点评（总结）（20分） 6、金鱼缸讨论（10分） 7、总结与反馈（5分）
三明治教学法
题目：川崎病患者的查体要点 对象：全体规培学员
5.教师点评（20分）
2.针对川崎病主要表现进行查体
一看二摸
⑤手足-急性期：手足硬性水肿、掌趾红斑（显示常跖潮红）。 恢复期：指（趾）端甲下和皮肤交界处膜状脱皮，指（趾） 甲有横沟，重者指甲脱落 ⑥皮肤表现--多形性红斑和猩红热样皮疹，皮疹不包括水疱 和结痂。肛周皮肤发红、脱皮。
5.教师点评（20分）
②合理饮食，给与易消化、高蛋白、丰富维生素食物。
③对患儿加强皮肤、口腔、眼部护理。 ④注意休息，避免剧烈运动，按时按量服药。 ⑤出院后要坚持定期复查心脏彩超和心电图。
6.解决问题的金鱼缸（10min）
A1,B2,C3,D4
运用所学知识解决实际问题—实践
6.金鱼缸讨论（10分钟）
• 4岁男童，发热7天，川崎病待排 • 请对该患儿进行针对性查体