者于11.10 22：00开始出现心率下降，家属拒绝抢救，于22:16死亡。
项目 日期
尿素氮 mmol/L
肌酐 mmol/L
钠 mmol/L
白细胞 109/L
白蛋白 g/L
血小板 109/L
11.4
38.7
184
11.5
27.5
173
11.6
26.8
144
11.7
22.2
106
11.8
20.1
113
及时倾倒冷凝水。
2.保持病室内环境清洁，温湿度适宜，定时开窗通风 3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背吸痰，遵守无菌操
作。
4.每周更换呼吸机管道，有污染时随时更换。 5.定时复查血气，根据结果遵医嘱调整呼吸机参数。 6.做好口腔护理，保持口腔清洁。 O4:患者于11.10死亡，拔除气管插管。
11.4 12:00 P5:营养失调 低于机体需要量 与糖尿病高消耗
PH
7.197 7.372 7.262 7.384 7.368 7.364 7.452
BEecf mmol/L
-12 -11 -13 -9 -9 -10 -5
Lac mmol/L
8.73 4.84 7.49 3.94 3.89 3.09 1.82
住院期间存在的护理问题及护理措施如下：
11.4 12：00 P1:组织灌注不足 与血浆渗透压增高引起脱水导
3.协助病人翻身、拍背，每2小时1次。 4.随时清除口鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 5.加强安全防护，使用床栏、约束带，做好床旁看护 O6:患者于11.10死亡。
11.4 12:00 P7排尿方式的改变 与留置尿管有关 I7：1.妥善固定导尿管，位置低于耻骨联合，避免打折、 弯曲，防
止
逆行感染。
3.保持病人体位舒适,并予以q2h翻身拍背。翻身时注 意保持肢体功能位置。
4.保持呼吸道通畅。 5.预防继发性损伤，如防坠床。 6.做好生活护理。 O3:患者神志一直昏迷，于11.10死亡。
11.4 12：00 P4：呼吸模式的改变 与机械通气有关 I4:1.妥善固定呼吸机管道，避免管道扭曲、牵拉、受压，
诊断：1、糖尿病高渗性昏迷 2、肺炎 3、高血压病 4、2型糖尿病 5、脑梗死后遗症 6、慢性支气管炎、肺气肿 7、脑梗死 8、多发压疮
入科后即给予机械通气、适当的液体复苏、哌拉西林他唑吧坦抗感染，胰岛素控制血糖、
化痰、维持电解质平衡等综合抢救。患者于11.4 15：00血压开始下降，为保证升压药去 甲肾上腺素的使用，行右股静脉穿刺术。患者骶尾部有7×7cm、4×5cm两处压疮，右股 骨大转子5×4cm压疮均予优洁保护。在胰岛素20u∕20ml以5ml∕h泵入的情况下，11.5开 始毛细血糖渐渐下降，波动在5.9～13.6mmol∕L。11.10上午发现患者右小腿皮温低、坏 死，经会诊后确诊是右小腿糖尿病足、右小腿动脉栓塞。遵医嘱给予红外线照射治疗。患
11.4 12：00 P8：皮肤完整性受损 与意识不清，长期卧床有关 I8：1.正确评估病人全身营养状况和皮肤情况。
昏迷无法进食有关 I5：1.遵医嘱置胃管鼻饲能全素，以维持机体能
量。 2.遵医嘱静脉补充能量，定时监测白蛋白、
血红蛋白的水平。 O5:患者于11.10死亡。
11.4 12:00 P6:自理能力丧失 与意识障碍有关 I6：1.做好病人日常生活护理，如口腔护理、擦浴等。
2.大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污 染的衣被。
2.保持尿液引流通畅，搬运时夹闭尿管。 3.清空尿袋时遵循无菌操作原则。 4.正确留取尿标本。 5.不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗。 6.保持尿道口的清洁，注意对导管的保护。 7.每天评估留置尿管的必要性，不宜频繁更换导尿管，有感染时
及时更换，并行病原微生物检测。
8.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 O7:患者于11.10死亡，拔除尿管。
2.密切监测血糖，根据血糖结果调整 胰岛素泵入速率。
3.加强皮肤的护理。 O2：患者于11.5后血糖波动较平稳。
11.4 12:00 P3：意识障碍： 与高血糖引起的酸碱平衡紊乱有关 I3：1.密切监测病人神志、瞳孔及生命体征的变化。
2.遵医嘱监测血糖，微量泵入胰岛素治疗，根据血糖 情况调整微泵速率。
致体液不足有关 I1:1.严密监测血压、脉搏、呼吸、肢端温度及、
尿量及皮肤弹性的变化。 2.遵医嘱使用升压药物，根据血压调节速度 3.快速补液，密切监测血糖变化，遵医嘱用
胰岛素，并根据血糖结果调整。 4.做好深静脉导管的护理。 O1:患者于11.8开始停止去甲肾的泵入，血压平稳。
11.4 12：00 P2：血糖过高：与内分泌调节机能障碍有关 I2：1.遵医嘱应用胰岛素微量泵入。
11.9
19.5
127
169
14.7
157.9
22.7
26.3
ห้องสมุดไป่ตู้
44
151.3
26.2
38
149.5
23.1
24.8
37
146.6
18.6
21.8
148
14.3
36
日期
11.4 11.4 11.4 11.5 11.5 11.6 11.8
项目 时间
11：57 21：35 16：29 16：04 05：04 10：11 05：31
糖尿病高渗性昏迷的护理查房
主要内容
病史介绍 1
护理诊断 2
相关知识 3
病史介绍 患者，刘振玄，男，77岁，住院号：347570，因发热伴咳嗽，咳痰4～5天，意识不清1 天于2014年11月4日11时入急诊科就诊，因呼吸促、氧饱和度下降于11：45入ICU监护 治疗。来时指测毛细血糖 31、4mmol∕L，T：36、1℃，P：116次／分，R：26次∕分， B。P形：体10消4∕瘦79，m全m身hg皮，肤S多PO发2:压83疮%，,深轻昏度迷水，肿双。瞳动孔脉等血大气等分圆析，示直：径P约H:37m.1m97，，对光反射迟钝 PO2:83mmhg,PC02:34mmhg,BEecf：-12mmol∕L, Lac：8.73mmol∕L。CT提示：多发 性陈旧性脑梗死，老年性脑改变，慢性支气管炎，两下肺支扩伴感染，肺气肿，两肺散在 炎性改变。急查电解质：钠172、0mmol∕L。尿常规：酮体 -阴性。患者既往有高血压病 史30～40年，有糖尿病史，胆石症病史，既往有脑梗死病史3次，有吸烟史。