2020/7/20
2型糖尿病的治疗
治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早 期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。
饮食治疗（1） 合理平衡各营养素的比例：碳水化合物占50%-65%， 脂肪20%-35% ，蛋白质15%-20% （2 ）定时定量进餐，饮食以清淡为 主，避免偏食及高糖油腻食物，多高纤维食物。 运动疗法的适应症：空腹血糖必须低于16.7mmol/L II 型糖尿病患者， 肥胖患者更好。最好做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、球类活动 等。步行活动安全，容易坚持，可作为首选锻炼方式。随身携带糖果， 当出现饥饿、心慌、出冷汗、四肢无力等低血糖症状时及时食用；运 动出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停止并及时处理
2020/7/20
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体格检查：T:35.8 P:84次/分 R:18次/分 BP：126/84mmHg 入院随机指尖血糖20.3mmol/L 入院诊断为2型糖尿病
2020/7/20
相关检查
糖化血红蛋白：映过去2～3个月血糖控制的平均水平。正常值4%～ 6%。该患者检测值为8.6
24小时尿微量白蛋白检测：健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。 疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，这个时候白蛋 白即可进入尿液中，尿液白蛋白浓度即可出现持续升高，在肾组织学 或结构改变之前即可检出。成人3.9~24.4mg/L，儿童0~13.3mg/L.该患 者检查结果为30.5mg/L.
2020/7/20
糖尿病的分型
1型糖尿病：又称胰岛素依赖型或青少年型，约占糖尿病的10%，特点为 发病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少， 胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症， 治疗依赖胰岛素。
2型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型，约占糖尿病的90%，特点是 成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛数目正常或轻度减 少，血中胰岛素可正常增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一 般可以不依赖胰岛素治疗。
妊娠型糖尿病和其他特殊型糖尿病。
2020/7/20
糖尿病的临床表现
代谢紊乱综合征：即三多一少症状，多尿、多饮、 多食和消瘦，此外还有其他症状视力下降，全身 乏力，四肢酸痛，月经失调。
糖尿病的症状：“三多一少”，多见于1型糖尿病， 2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现
2020/7/20
糖尿病有哪些危害
内分泌科护理查房
2型 糖遗传和环境因素相互 作用而引起的常见病，由于胰岛素绝 对或相对分泌不足以及靶组织细胞对 胰岛素敏感性降低，引起蛋白质，脂 肪，水和电解质等一系列代谢紊乱综 合征，其中一高血糖为主要标志。
临床以高血糖为主要标志，常见 症状有多饮、多尿，多食以及消瘦等。
2020/7/20
护理问题
1营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄 糖不能充分利用或控 制饮食不当有关。
2疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 3有感染的危险糖尿病足）与高血糖微循环障碍，机体防
御机能减弱有关。 4 潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、
饮食不当，感染及各种应激反应有关；②低血糖，与胰岛 素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不 好，眼底血管病变有关。
2020/7/20
护理目标
1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，
运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处
理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。
FPG+C肽：测定C肽能得知胰岛细胞的功能，对糖尿病的诊断和治疗 具有很大的意义，C肽没有胰岛素的功能，而胰岛B细胞分泌的胰岛 素和C肽呈等分子关系，这也就是说，分泌几个胰岛素分子，同时必 然分泌几个C肽分子。C肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释放 试验。C肽释放试验用于正接受胰岛素治疗的患者。
1急性并发症的表现： 酮症酸中毒：极度烦渴、尿多、极度乏力、恶心、呕吐、神志渐恍惚，最后
嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感， 呼气有烂苹果味。脱水程度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压 低。 高渗性非酮症糖尿病昏迷：严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高 而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。
2慢性并发症的主要表现： ①糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间；是否检查过 眼底或眼底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗。 ②糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。 ③糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉 花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。 ④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部 溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。
2020/7/20
糖尿病的诊断标准
2020/7/20
护理查房
18床齐明，男、43岁。主诉体检发现血糖高10年。患者于10年前体检时 发现空腹 血糖高，7~8mmol/L,诊断为“糖尿病”，未服降糖药。后偶 测血糖，空腹血糖10mmol/L，开始服用格列齐特二甲双胍，服用几天 后停药。10年间患者一直不规律服药空腹血糖最高18mmol/L近3年来 体重逐渐下降约10公斤。近几月空腹血糖一直在10mmol/L以上，7月 19日来我科进一步治疗。门诊拟“2型糖尿病”收住我科。近几月患 者无明显口渴、多饮多尿无手足麻木，有视物模糊，大小便正常，睡 眠可。患者无其他既往史，吸烟喝酒25年余。家族中母亲，舅、姨妈 有糖尿病。